Ils sont difficiles à naviguer : exploration des expériences des professionnels de santé dans la gestion des comportements auto-agressifs chez les enfants atteints de troubles du spectre autistique en Ouganda

L'étude, publiée dans une revue à comité de lecture, a utilisé une approche qualitative descriptive avec des entretiens semi-structurés auprès de 10 prestataires de soins (pédiatres, psychiatres, psychologues, ergothérapeutes, orthophonistes) exerçant dans la région centrale de l'Ouganda. L'échantillonnage par variation maximale a permis de recruter des participants de divers milieux (écoles, hôpitaux, centres de réadaptation, pratique privée). Les entretiens ont été enregistrés, transcrits verbatim, et analysés selon le cadre de Braun et Clarke, avec un double codage et un audit indépendant. Les auteurs ont identifié deux thèmes principaux : les expériences de gestion et les défis de gestion. Les prestataires perçoivent les comportements d'automutilation (SIB) comme un moyen de communication, une auto-stimulation, un comportement répétitif ou une évasion de tâches. Ils utilisent des interventions pharmacologiques (rispéridone), comportementales (diversion, renforcement positif, formation aux compétences sociales, thérapie par le jeu et l'art), des aides de protection (chaussettes comme gants, attelles) et des modifications environnementales. Les défis rapportés incluent un manque de formation spécialisée, une pénurie de ressources, l'absence de protocoles standardisés, des contraintes financières des familles, la stigmatisation sociale, des difficultés de collaboration avec les parents, une charge de travail élevée et un épuisement professionnel. Les auteurs reconnaissent des limites : échantillon limité aux zones urbaines, exclusion des prestataires communautaires et des soins résidentiels, biais d'information possible dû à l'auto-déclaration, et biais de recherche en raison de l'expérience antérieure des chercheurs. L'analyse NeuroWatch a évalué la robustesse méthodologique comme modérée, avec une confiance modérée, en raison de la documentation adéquate de la méthode d'analyse, de la collecte de données, du soutien des résultats par des citations, et de la stratégie d'échantillonnage. Cependant, la réflexivité des chercheurs est documentée comme une limitation, ce qui justifie une vigilance. Aucune donnée quantitative sur l'efficacité des interventions n'est fournie, et l'étude est transversale, sans suivi longitudinal. Les informations sur le financement et les conflits d'intérêts ne sont pas rapportées dans la source analysée. Cette analyse est automatisée et basée sur le texte intégral de l'article.

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