Tendances de l'utilisation des antipsychotiques et de leurs indications dans la population pédiatrique : une étude de cohorte nationale en Suède.
Trends in antipsychotic drug utilisation and indication in the paediatric population: a nationwide cohort study in Sweden.
L’essentiel
Cette étude nationale suédoise en registre (2008-2021) a évalué l'incidence, l'indication probable et l'utilisation hors AMM des antipsychotiques chez les moins de 18 ans (24 742 initiations). L'incidence a augmenté de 180%, surtout chez les adolescentes (284%). Les indications les plus fréquentes étaient le trouble du spectre autistique (15,4%), le TDAH (10,9%) et les troubles anxieux (9,6%). Parmi les initiations avec indication identifiable, 81% étaient hors AMM, principalement pour indication non approuvée (64,8%). L'augmentation était particulièrement marquée pour la quétiapine et l'aripiprazole.
- L'incidence de l'utilisation d'antipsychotiques chez les enfants et adolescents suédois a augmenté de 180% entre 2008 et 2021.
- L'augmentation est plus prononcée chez les adolescentes (284%) que chez les adolescents (113%), surtout entre 12 et 17 ans.
- La quétiapine et l'aripiprazole ont connu les plus fortes hausses (respectivement +804% et +608%).
Les informations accessibles ne permettent pas d’évaluer tous les critères nécessaires.
Comprendre l’analyse ↓Analyse du texte intégral ouvert. Confiance faible dans les informations extraites.
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Synthèse
Cette étude nationale suédoise en registre (2008-2021) a évalué l'incidence, l'indication probable et l'utilisation hors AMM des antipsychotiques chez les moins de 18 ans (24 742 initiations). L'incidence a augmenté de 180%, surtout chez les adolescentes (284%). Les indications les plus fréquentes étaient le trouble du spectre autistique (15,4%), le TDAH (10,9%) et les troubles anxieux (9,6%). Parmi les initiations avec indication identifiable, 81% étaient hors AMM, principalement pour indication non approuvée (64,8%). L'augmentation était particulièrement marquée pour la quétiapine et l'aripiprazole.
Résultats principaux
L'incidence de l'utilisation d'antipsychotiques chez les enfants et adolescents suédois a augmenté de 180% entre 2008 et 2021. L'augmentation est plus prononcée chez les adolescentes (284%) que chez les adolescents (113%), surtout entre 12 et 17 ans. La quétiapine et l'aripiprazole ont connu les plus fortes hausses (respectivement +804% et +608%). 64,3% des initiations avaient une indication identifiable, dont le trouble du spectre autistique (15,4%) était la plus fréquente. 81% des initiations avec indication identifiable étaient hors AMM, principalement pour indication non approuvée (64,8%).
Repères pour la pratique
Les cliniciens doivent être conscients de l'augmentation rapide de la prescription d'antipsychotiques, en particulier hors AMM, chez les adolescentes. Des études de sécurité et d'efficacité à long terme sont nécessaires pour guider les pratiques pédiatriques. Le suivi rapproché des jeunes sous antipsychotiques, surtout en cas d'usage hors AMM, est recommandé.
Limites et précautions
Étude nationale de cohorte en Suède sur l'utilisation des antipsychotiques chez les enfants et adolescents, avec focus sur les indications dont TSA et TDAH. Données récentes montrant une augmentation significative, notamment chez les adolescentes, et un usage hors AMM élevé. Les données de dispensation ne reflètent pas nécessairement la consommation réelle. L'indication a été estimée à partir des diagnostics enregistrés, pouvant introduire des biais de classification. L'étude n'a pas évalué les résultats cliniques à long terme ni les effets indésirables.
Analyse méthodologique
Non déterminable — Les informations accessibles ne permettent pas d’évaluer tous les critères nécessaires.
Examiner les critères point par point
L'étude de cohorte, analysée en texte intégral, a examiné les tendances temporelles de l'initiation d'antipsychotiques chez les 0-17 ans en Suède de 2008 à 2021. Les auteurs concluent à une augmentation significative de l'incidence, avec un risque relatif annuel de 1,08 (IC 95 % 1,05-1,11) et une augmentation cumulative de 180 %, particulièrement marquée chez les filles (RR 1,11) et pour la quétiapine (RR 1,18). L'utilisation hors indication (off-label) a également augmenté. Notre analyse automatisée distingue les éléments méthodologiques suivants : - **Contrôle des facteurs de confusion** : documenté comme adéquat (ajustement sur le sexe et l'âge). - **Mesure de l'exposition** : limitation documentée (basée sur les délivrances, ne tient pas compte de l'usage réel). - **Données manquantes** : non rapportée dans la source analysée, excepté pour le pays de naissance (<3 %). - **Mesure des critères de jugement** : limitation documentée (36 % des initiations sans indication identifiable, risque d'erreur de classification). - **Sélection de la population** : documentée comme adéquate (registres nationaux couvrant toute la population). L'étude ne fournit pas de financement ni de conflits d'intérêts. L'analyse étant automatisée, la robustesse est jugée indéterminée en raison de l'absence de rapport sur les données manquantes. Les résultats doivent être interprétés avec prudence en raison des limitations mentionnées.
confounding controlFavorable
L'étude a ajusté sur le sexe et l'âge dans les modèles de régression log-linéaire de Poisson et utilisé une standardisation directe par sexe et âge pour tenir compte des changements démographiques.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.exposure measurementPoint de vigilance
L'exposition aux antipsychotiques a été définie à partir des délivrances en pharmacie, ce qui peut ne pas correspondre à l'utilisation réelle. Les médicaments administrés uniquement en hospitalisation ne sont pas capturés, mais cela est considéré comme rare.
Une limitation méthodologique est explicitement documentée.missing dataNon déterminable
Aucune méthode explicite de gestion des données manquantes n'a été rapportée, en dehors de la mention de très peu de données manquantes pour le pays de naissance (<3).
L’information nécessaire n’est pas rapportée dans la source analysée.outcome measurementPoint de vigilance
L'indication probable a été identifiée via un algorithme utilisant les diagnostics dans les 30 jours précédant la délivrance, avec 36% des initiations sans indication identifiable. Une possible erreur de classification de l'indication est reconnue.
Une limitation méthodologique est explicitement documentée.population selectionFavorable
La population source est l'ensemble des enfants et adolescents (0-17 ans) résidant en Suède entre 2008 et 2021, identifiés via des registres nationaux couvrant toute la population.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.Cette analyse est produite automatiquement par une IA à partir des sources indiquées, puis l’appréciation est calculée avec des règles versionnées (scientific_analysis_v2). Elle ne constitue ni une validation par un professionnel ni une recommandation clinique. Consulter la méthodologie.
Classification détaillée
Informations sur l’article
- Publication
- Cohorte
- Source
- PubMed — TSA diagnostic et outils
- Date
- 16 juin 2026
- Langue
- Anglais
- Accès
- abstract only
- Licence
- CC-BY-NC