Explorer les obstacles et les facilitateurs à la déprescription des psychotropes en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent : une étude qualitative en Inde.
Exploring Barriers and Facilitators to Deprescribing Psychotropics in Child and Adolescent Psychiatry: A Qualitative Study from India.
L’essentiel
Cette étude qualitative explore les perspectives de cliniciens sur les barrières et facilitateurs à la déprescription des psychotropes dans les services de santé mentale de l'enfant et de l'adolescent en Inde. Quatorze praticiens ont participé à des entretiens approfondis, analysés selon l'analyse thématique réflexive. Cinq thèmes interconnectés ont émergé : l'évolution de la philosophie clinique, la trajectoire de la maladie et le risque, les rôles partagés dans la prise de décision, les contraintes du système de santé, et le contexte culturel et socioéconomique. La déprescription est perçue comme un processus négocié influencé par la confiance du clinicien, la sévérité de la maladie, la disposition des soignants, l'autonomie de l'adolescent, les limitations des services et les pressions socioculturelles. Des formations structurées et des directives contextuelles sont nécessaires pour soutenir des pratiques de déprescription sécurisées.
- La déprescription en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent est une compétence clinique évolutive influencée par plusieurs facteurs.
- L'étude a été menée en Inde auprès de 14 cliniciens utilisant une analyse thématique réflexive.
- Cinq thèmes interconnectés ont été identifiés : philosophie clinique, trajectoire de la maladie, prise de décision partagée, contraintes du système de santé, et contexte socioculturel.
Le texte intégral n’était pas accessible ; aucune faiblesse méthodologique ne peut être déduite de cette absence.
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Synthèse
Cette étude qualitative explore les perspectives de cliniciens sur les barrières et facilitateurs à la déprescription des psychotropes dans les services de santé mentale de l'enfant et de l'adolescent en Inde. Quatorze praticiens ont participé à des entretiens approfondis, analysés selon l'analyse thématique réflexive. Cinq thèmes interconnectés ont émergé : l'évolution de la philosophie clinique, la trajectoire de la maladie et le risque, les rôles partagés dans la prise de décision, les contraintes du système de santé, et le contexte culturel et socioéconomique. La déprescription est perçue comme un processus négocié influencé par la confiance du clinicien, la sévérité de la maladie, la disposition des soignants, l'autonomie de l'adolescent, les limitations des services et les pressions socioculturelles. Des formations structurées et des directives contextuelles sont nécessaires pour soutenir des pratiques de déprescription sécurisées.
Résultats principaux
La déprescription en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent est une compétence clinique évolutive influencée par plusieurs facteurs. L'étude a été menée en Inde auprès de 14 cliniciens utilisant une analyse thématique réflexive. Cinq thèmes interconnectés ont été identifiés : philosophie clinique, trajectoire de la maladie, prise de décision partagée, contraintes du système de santé, et contexte socioculturel. La déprescription est perçue comme un processus négocié impliquant le clinicien, la famille et l'adolescent. Les barrières incluent les limites du système de santé, le manque de continuité des soins et les pressions culturelles. Les facilitateurs comprennent la confiance du clinicien, la disposition du soignant et l'autonomie de l'adolescent. Des formations structurées et des directives adaptées au contexte peuvent améliorer les pratiques de déprescription.
Repères pour la pratique
Les cliniciens devraient impliquer activement les enfants et les familles dans les décisions de déprescription. Les programmes de formation en psychiatrie doivent inclure des compétences en déprescription. Les systèmes de santé doivent améliorer la continuité des soins pour faciliter la déprescription. Des directives contextuelles tenant compte des facteurs culturels et socioéconomiques sont nécessaires.
Limites et précautions
Article pertinent pour la déprescription en psychiatrie infanto-juvénile, mais ne porte pas spécifiquement sur les troubles neurodéveloppementaux. Étude qualitative limitée à un contexte indien. Étude qualitative menée dans un seul pays (Inde), limitant la généralisabilité. Petite taille d'échantillon (14 cliniciens). Focus sur les soins tertiaires, excluant les soins primaires. Aucune mesure quantitative des résultats de la déprescription.
Analyse méthodologique
Non déterminable — Le texte intégral n’était pas accessible ; aucune faiblesse méthodologique ne peut être déduite de cette absence.
Le texte intégral ouvert n’était pas accessible. Cela rend la robustesse non déterminable : l’absence d’information n’est pas interprétée comme une faiblesse de l’étude.
Une anomalie documentaire ou méthodologique a été détectée. L’article reste disponible et doit être interprété avec prudence.
Examiner les critères point par point
L'étude, de type qualitatif, a utilisé l'analyse thématique réflexive de Braun et Clarke sur des entretiens approfondis menés auprès de 14 praticiens de santé mentale pour enfants et adolescents en soins tertiaires en Inde. L'échantillonnage raisonné a assuré une diversité de contextes de pratique. Cinq thèmes interdépendants ont émergé : l'évolution de la philosophie clinique, la trajectoire de la maladie et le risque clinique dans le timing de la déprescription, les rôles partagés et changeants dans la prise de décision, les contraintes du système de santé et le manque de continuité des soins, ainsi que le contexte culturel et socioéconomique. Les auteurs concluent que la déprescription est un processus négocié influencé par la confiance du clinicien, la sévérité de la maladie, la disposition de l'aidant, l'agence de l'adolescent, les limites des services et les pressions socioculturelles. L'analyse NeuroWatch note que la réflexivité des chercheurs n'est pas rapportée dans le résumé, ce qui limite l'évaluation complète de la rigueur méthodologique. De plus, en raison de la nature qualitative et de l'absence de données quantitatives, aucune mesure d'effet ni test statistique n'est disponible. L'analyse est automatisée et basée uniquement sur le résumé, ce qui limite la portée des conclusions.
analysis methodFavorable
L'étude utilise l'analyse thématique réflexive de Braun et Clarke, une méthode d'analyse qualitative reconnue.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.data collectionFavorable
Les données ont été collectées par entretiens approfondis, avec un processus itératif de collecte et d'analyse.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.findings supportFavorable
Les résultats sont soutenus par des thèmes identifiés et des citations, bien que l'abstract ne fournisse pas de détails exhaustifs.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.researcher reflexivityNon déterminable
Aucune information sur la réflexivité des chercheurs n'est mentionnée dans le résumé.
L’information nécessaire n’est pas rapportée dans la source analysée.sampling strategyFavorable
Un échantillonnage raisonné a été utilisé pour assurer une représentation diversifiée des expériences cliniques et des contextes de pratique.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.Cette analyse est produite automatiquement par une IA à partir des sources indiquées, puis l’appréciation est calculée avec des règles versionnées (scientific_analysis_v2). Elle ne constitue ni une validation par un professionnel ni une recommandation clinique. Consulter la méthodologie.
Classification détaillée
Informations sur l’article
- Publication
- Étude qualitative
- Source
- PubMed — neurosciences cognitives developpementales
- Date
- 21 juil. 2026
- Langue
- Anglais
- Accès
- abstract only
- Licence
- Non déterminée