Associations entre les expositions prénatales aux métaux et les issues liées à l'autisme dans la cohorte ECHO
Associations of prenatal metal exposures with autism-related outcomes in the ECHO cohort.
L’essentiel
Cette étude de la cohorte ECHO a analysé les concentrations de métaux dans le sang (n=479) et les urines (n=482) de femmes enceintes, en lien avec les traits autistiques de leurs enfants mesurés par l'échelle SRS-2 et le diagnostic de trouble du spectre autistique (TSA). Des augmentations interquartiles du plomb et du mercure sanguins maternels étaient associées à des scores SRS-2 plus élevés, et le cadmium sanguin était associé à une probabilité accrue de diagnostic de TSA. Des effets conjoints des mélanges de métaux ont été observés, ainsi que des associations spécifiques au sexe pour le cadmium et le baryum.
- Une exposition prénatale plus élevée au plomb et au mercure dans le sang maternel est associée à des scores SRS-2 totaux plus élevés, indiquant davantage de traits autistiques.
- Le cadmium sanguin maternel est associé à une probabilité accrue de diagnostic de TSA (OR = 2,42).
- Des effets conjoints des mélanges de métaux sanguins (arsenic, cadmium, mercure, plomb) sont observés sur la conscience sociale et la cognition.
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Synthèse
Cette étude de la cohorte ECHO a analysé les concentrations de métaux dans le sang (n=479) et les urines (n=482) de femmes enceintes, en lien avec les traits autistiques de leurs enfants mesurés par l'échelle SRS-2 et le diagnostic de trouble du spectre autistique (TSA). Des augmentations interquartiles du plomb et du mercure sanguins maternels étaient associées à des scores SRS-2 plus élevés, et le cadmium sanguin était associé à une probabilité accrue de diagnostic de TSA. Des effets conjoints des mélanges de métaux ont été observés, ainsi que des associations spécifiques au sexe pour le cadmium et le baryum.
Résultats principaux
Une exposition prénatale plus élevée au plomb et au mercure dans le sang maternel est associée à des scores SRS-2 totaux plus élevés, indiquant davantage de traits autistiques. Le cadmium sanguin maternel est associé à une probabilité accrue de diagnostic de TSA (OR = 2,42). Des effets conjoints des mélanges de métaux sanguins (arsenic, cadmium, mercure, plomb) sont observés sur la conscience sociale et la cognition. Des associations sexe-spécifiques sont notées : le cadmium sanguin est lié à la conscience sociale chez les filles, et le baryum urinaire à la motivation sociale chez les filles.
Repères pour la pratique
Les résultats suggèrent que la réduction de l'exposition prénatale aux métaux pourrait contribuer à la prévention des troubles du spectre autistique, mais des études mécanistiques et longitudinales supplémentaires sont nécessaires. Les cliniciens pourraient considérer l'historique d'exposition environnementale lors de l'évaluation des enfants présentant des traits autistiques, en particulier en présence d'expositions multiples.
Limites et précautions
Cohorte observationnelle avec analyses transversales, sans intervention, mais avec des associations pertinentes pour la clinique. La taille de l'échantillon est relativement modeste pour détecter des associations subtiles, et la spéciation des métaux n'a pas été évaluée. Les analyses transversales ne permettent pas d'établir une causalité. La généralisation est limitée par la nature de la cohorte ECHO et les mesures rapportées par les parents (SRS-2).