Quand les nouveau-nés meurent : aller au-delà de l'ordinaire. Le deuil du chirurgien en neurochirurgie pédiatrique : synthèse qualitative et développement d'un cadre conceptuel.
When newborns die: walking the extra mile. Surgeon grief in pediatric neurosurgery: qualitative synthesis and framework development.
L’essentiel
Cette revue narrative vise à développer un cadre conceptuel pour comprendre le deuil chez les chirurgiens en neurochirurgie pédiatrique, en examinant son intersection avec la détresse morale et l'épuisement professionnel, et en évaluant les interventions institutionnelles de soutien au bien-être des médecins après le décès d'un patient. Une recherche documentaire (PubMed, PsycINFO, CINAHL, 2000-2024) a identifié 67 articles inclus dans une synthèse narrative. Un cas illustratif d'un nouveau-né atteint d'une tumeur cérébrale non résécable contextualise le cadre. Cinq dimensions du deuil spécifiques à la futilité thérapeutique ont été identifiées : le deuil de la maîtrise inexprimée, le deuil de la perturbation identitaire, le deuil de la connaissance anticipée, le deuil de l'échec perçu et le deuil non reconnu. Ces dimensions interagissent avec la détresse morale, contribuant à l'épuisement professionnel et à l'attrition de carrière. Les interventions institutionnelles prometteuses incluent le débriefing structuré, les programmes de soutien par les pairs, les Schwartz Rounds et l'intégration précoce des soins palliatifs. Le deuil du chirurgien est un risque professionnel sous-étudié ; ce cadre fournit une base pour la recherche et le développement d'interventions.
- Cinq dimensions du deuil du chirurgien en neurochirurgie pédiatrique ont été identifiées : deuil de la maîtrise inexprimée, deuil de la perturbation identitaire, deuil de la connaissance anticipée, deuil de l'échec perçu et deuil non reconnu.
- Ces dimensions interagissent bidirectionnellement avec la détresse morale, produisant un fardeau émotionnel cumulatif contribuant à l'épuisement professionnel et à l'attrition de carrière.
- Les interventions institutionnelles soutenues par des preuves comprennent le débriefing structuré, les programmes de soutien par les pairs, les Schwartz Rounds et l'intégration précoce des soins palliatifs.
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Synthèse
Cette revue narrative vise à développer un cadre conceptuel pour comprendre le deuil chez les chirurgiens en neurochirurgie pédiatrique, en examinant son intersection avec la détresse morale et l'épuisement professionnel, et en évaluant les interventions institutionnelles de soutien au bien-être des médecins après le décès d'un patient. Une recherche documentaire (PubMed, PsycINFO, CINAHL, 2000-2024) a identifié 67 articles inclus dans une synthèse narrative. Un cas illustratif d'un nouveau-né atteint d'une tumeur cérébrale non résécable contextualise le cadre. Cinq dimensions du deuil spécifiques à la futilité thérapeutique ont été identifiées : le deuil de la maîtrise inexprimée, le deuil de la perturbation identitaire, le deuil de la connaissance anticipée, le deuil de l'échec perçu et le deuil non reconnu. Ces dimensions interagissent avec la détresse morale, contribuant à l'épuisement professionnel et à l'attrition de carrière. Les interventions institutionnelles prometteuses incluent le débriefing structuré, les programmes de soutien par les pairs, les Schwartz Rounds et l'intégration précoce des soins palliatifs. Le deuil du chirurgien est un risque professionnel sous-étudié ; ce cadre fournit une base pour la recherche et le développement d'interventions.
Résultats principaux
Cinq dimensions du deuil du chirurgien en neurochirurgie pédiatrique ont été identifiées : deuil de la maîtrise inexprimée, deuil de la perturbation identitaire, deuil de la connaissance anticipée, deuil de l'échec perçu et deuil non reconnu. Ces dimensions interagissent bidirectionnellement avec la détresse morale, produisant un fardeau émotionnel cumulatif contribuant à l'épuisement professionnel et à l'attrition de carrière. Les interventions institutionnelles soutenues par des preuves comprennent le débriefing structuré, les programmes de soutien par les pairs, les Schwartz Rounds et l'intégration précoce des soins palliatifs. Le deuil du chirurgien est un risque professionnel sous-étudié en neurochirurgie pédiatrique, et le cadre proposé offre une base conceptuelle pour la recherche et le développement d'instruments. Reconnaître qu'offrir une bonne mort est une forme de succès chirurgical et que le deuil du chirurgien reflète une humanité préservée est essentiel pour la durabilité de la main-d'œuvre.
Repères pour la pratique
Les équipes de neurochirurgie pédiatrique devraient mettre en place des débriefings structurés après le décès d'un patient pour soutenir le bien-être des chirurgiens. Les programmes de soutien par les pairs et les Schwartz Rounds pourraient être intégrés pour atténuer le fardeau émotionnel du deuil professionnel. L'intégration précoce des soins palliatifs pourrait réduire la détresse morale et le deuil lié à la futilité thérapeutique. Les institutions devraient reconnaître le deuil du chirurgien comme un risque professionnel et développer des interventions ciblées pour prévenir l'épuisement professionnel et l'attrition.
Limites et précautions
L'article traite du bien-être des chirurgiens, un sujet périphérique à la veille neurodéveloppementale. Il ne concerne pas directement les troubles neurodéveloppementaux, leurs évaluations ou interventions. La note est faible (20/100) car l'intérêt pour NeuroWatch est limité, bien que le sujet puisse avoir des implications indirectes pour la pratique clinique. Revue narrative sans méthodologie systématique explicite, ce qui peut introduire un biais de sélection des études. La recherche s'est limitée aux publications en anglais, ce qui peut limiter la généralisation des résultats. Le cadre conceptuel est basé sur une synthèse qualitative et un cas illustratif, nécessitant une validation empirique ultérieure.