Circoncision médicale néonatale et diagnostic d'autisme chez l'enfant
Neonatal Medical Male Circumcision and Child Autism Diagnosis.
L’essentiel
Cette étude de cohorte prospective multicentrique (ECHO Cohort, 2003-2025) a examiné l'association entre la circoncision médicale néonatale (NMC) et le trouble du spectre de l'autisme (TSA) chez 2771 garçons, dont 1840 circoncis avant la sortie de l'hôpital et 192 avec un diagnostic d'autisme. Après ajustement sur les facteurs de confusion, aucune association n'a été observée entre la NMC et le diagnostic de TSA (OR 0,83 ; IC 95 % 0,59-1,17), ni avec les scores de traits autistiques (SRS-2) ou de comportements liés à l'autisme (CBCL 1.5/5). Des associations inverses ou nulles ont été constatées dans toutes les strates (région, prématurité, admission en soins intensifs néonatals). Les auteurs concluent que la NMC n'est pas associée au risque de TSA, ce qui peut rassurer les familles.
- Aucune association significative entre la circoncision néonatale et le diagnostic de TSA (OR ajusté 0,83 ; IC 95 % 0,59-1,17).
- Les analyses ajustées n'ont montré aucune association entre la NMC et les traits autistiques mesurés par la SRS-2 (β = -0,62 ; IC 95 % -1,46 à 0,22).
- Aucune association entre la NMC et les comportements liés à l'autisme évalués par la CBCL 1.5/5 (β = 0,01 ; IC 95 % -0,54 à 0,56).
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Synthèse
Cette étude de cohorte prospective multicentrique (ECHO Cohort, 2003-2025) a examiné l'association entre la circoncision médicale néonatale (NMC) et le trouble du spectre de l'autisme (TSA) chez 2771 garçons, dont 1840 circoncis avant la sortie de l'hôpital et 192 avec un diagnostic d'autisme. Après ajustement sur les facteurs de confusion, aucune association n'a été observée entre la NMC et le diagnostic de TSA (OR 0,83 ; IC 95 % 0,59-1,17), ni avec les scores de traits autistiques (SRS-2) ou de comportements liés à l'autisme (CBCL 1.5/5). Des associations inverses ou nulles ont été constatées dans toutes les strates (région, prématurité, admission en soins intensifs néonatals). Les auteurs concluent que la NMC n'est pas associée au risque de TSA, ce qui peut rassurer les familles.
Résultats principaux
Aucune association significative entre la circoncision néonatale et le diagnostic de TSA (OR ajusté 0,83 ; IC 95 % 0,59-1,17). Les analyses ajustées n'ont montré aucune association entre la NMC et les traits autistiques mesurés par la SRS-2 (β = -0,62 ; IC 95 % -1,46 à 0,22). Aucune association entre la NMC et les comportements liés à l'autisme évalués par la CBCL 1.5/5 (β = 0,01 ; IC 95 % -0,54 à 0,56). Des associations inverses ou nulles ont été observées dans toutes les strates de région, prématurité et admission en soins intensifs néonatals. L'étude apporte des données rassurantes pour les familles concernant l'absence de lien entre circoncision néonatale et autisme.
Repères pour la pratique
Les cliniciens peuvent informer les familles que la circoncision néonatale ne semble pas augmenter le risque de TSA. Cette étude peut aider à dissiper les inquiétudes publiques non fondées concernant un lien entre NMC et autisme. Les résultats soutiennent l'absence de nécessité de modifier les recommandations cliniques concernant la circoncision néonatale en lien avec le risque d'autisme.
Limites et précautions
Étude de cohorte prospective avec un échantillon conséquent, mais le sujet (circoncision et autisme) est une question de santé publique périphérique pour la veille neuropsychologique. L'absence d'association est informative mais ne modifie pas la pratique clinique courante. L'étude repose sur des données d'observation, ce qui ne permet pas d'établir une causalité définitive. Le diagnostic de TSA repose sur le rapport parental d'un diagnostic médical, ce qui peut introduire un biais de déclaration. L'échantillon est limité aux garçons, ce qui ne permet pas de généraliser aux filles. Les données sur l'utilisation d'acétaminophène pendant la procédure étaient disponibles pour un sous-ensemble seulement, limitant l'analyse de ce facteur.