Facteurs de risque du trouble du spectre de l'autisme dans la région du Moyen-Orient et de l'Afrique du Nord : une revue systématique et méta-analyse d'études ajustées sur les facteurs de confusion
Risk Factors for Autism Spectrum Disorder in the Middle East and North Africa Region: A Systematic Review and Meta-Analysis of Confounder-Adjusted Studies.
L’essentiel
Cette revue systématique et méta-analyse a examiné les facteurs de risque précoces associés au trouble du spectre de l'autisme (TSA) dans la région du Moyen-Orient et de l'Afrique du Nord (MENA). Dix-neuf études cas-témoins provenant de huit pays ont été incluses. Les analyses ont montré que le sexe masculin (OR = 3,27), les antécédents familiaux de TSA (OR = 7,02) et la consanguinité (OR = 1,77) étaient significativement associés au TSA. Des associations possibles avec le diabète gestationnel, l'hypertension gestationnelle, la macrosomie, l'admission en unité de soins intensifs néonatals, le syndrome de détresse respiratoire, la césarienne, l'âge gestationnel et l'âge maternel avancé ont été rapportées, mais avec un nombre limité d'études. Ces résultats suggèrent un mécanisme héréditaire potentiel dans l'étiologie du TSA dans la région MENA, et soulignent la nécessité de recherches supplémentaires sur les comorbidités maternelles et les issues de grossesse défavorables.
- Le sexe masculin est associé à un risque multiplié par plus de trois de TSA dans la région MENA (OR = 3,27).
- Les antécédents familiaux de TSA constituent le facteur de risque le plus fort, avec un odds ratio de 7,02.
- La consanguinité est associée à un risque accru de TSA (OR = 1,77).
Le texte intégral n’était pas accessible ; aucune faiblesse méthodologique ne peut être déduite de cette absence.
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Synthèse
Cette revue systématique et méta-analyse a examiné les facteurs de risque précoces associés au trouble du spectre de l'autisme (TSA) dans la région du Moyen-Orient et de l'Afrique du Nord (MENA). Dix-neuf études cas-témoins provenant de huit pays ont été incluses. Les analyses ont montré que le sexe masculin (OR = 3,27), les antécédents familiaux de TSA (OR = 7,02) et la consanguinité (OR = 1,77) étaient significativement associés au TSA. Des associations possibles avec le diabète gestationnel, l'hypertension gestationnelle, la macrosomie, l'admission en unité de soins intensifs néonatals, le syndrome de détresse respiratoire, la césarienne, l'âge gestationnel et l'âge maternel avancé ont été rapportées, mais avec un nombre limité d'études. Ces résultats suggèrent un mécanisme héréditaire potentiel dans l'étiologie du TSA dans la région MENA, et soulignent la nécessité de recherches supplémentaires sur les comorbidités maternelles et les issues de grossesse défavorables.
Résultats principaux
Le sexe masculin est associé à un risque multiplié par plus de trois de TSA dans la région MENA (OR = 3,27). Les antécédents familiaux de TSA constituent le facteur de risque le plus fort, avec un odds ratio de 7,02. La consanguinité est associée à un risque accru de TSA (OR = 1,77). Des associations possibles avec le diabète gestationnel, l'hypertension gestationnelle, la macrosomie, l'admission en néonatologie, la détresse respiratoire, la césarienne, l'âge gestationnel et l'âge maternel avancé sont rapportées, mais reposent sur un nombre limité d'études. L'hétérogénéité est élevée pour les antécédents familiaux (I² = 85 %), ce qui suggère une variabilité entre les études.
Repères pour la pratique
Les cliniciens de la région MENA devraient accorder une attention particulière aux antécédents familiaux de TSA et à la consanguinité lors de l'évaluation du risque de TSA. Le sexe masculin reste un facteur de risque majeur, mais ne doit pas conduire à négliger le diagnostic chez les filles. Le suivi des grossesses compliquées par un diabète gestationnel, une hypertension gestationnelle ou une macrosomie pourrait justifier une surveillance accrue du développement de l'enfant. Les résultats soulignent l'importance de l'information génétique et du conseil familial dans la prévention et le diagnostic précoce du TSA.
Limites et précautions
Article très pertinent pour la veille sur l'autisme, apportant des données épidémiologiques spécifiques à une région sous-représentée. La méta-analyse de facteurs de risque ajustés renforce la valeur clinique. Note de 75 car l'accès est limité au résumé et les implications directes pour la pratique clinique en France sont indirectes. Le nombre d'études incluses est limité (19 études cas-témoins), ce qui réduit la puissance statistique pour certains facteurs de risque. Une hétérogénéité élevée a été observée pour plusieurs facteurs, notamment les antécédents familiaux (I² = 85 %). Les études incluses proviennent de huit pays seulement, ce qui limite la généralisation à l'ensemble de la région MENA. Les biais de publication n'ont pas pu être totalement exclus malgré l'utilisation de Doi plots et de funnel plots. Les facteurs de risque maternels et les issues de grossesse défavorables reposent sur un petit nombre d'études, ce qui limite la robustesse des associations.
Analyse méthodologique
Non déterminable — Le texte intégral n’était pas accessible ; aucune faiblesse méthodologique ne peut être déduite de cette absence.
Le texte intégral ouvert n’était pas accessible. Cela rend la robustesse non déterminable : l’absence d’information n’est pas interprétée comme une faiblesse de l’étude.
Une anomalie documentaire ou méthodologique a été détectée. L’article reste disponible et doit être interprété avec prudence.
Examiner les critères point par point
Cette revue systématique et méta-analyse, enregistrée sur PROSPERO (CRD42024499837), a inclus 19 études cas-témoins provenant de huit pays de la région MENA. Les auteurs ont recherché dans PubMed, Embase, Scopus et CINAHL des études observationnelles. Après évaluation de la qualité, des méta-analyses ont été réalisées avec un modèle de variance inverse ajusté pour le biais. Les résultats rapportés dans le résumé indiquent des associations significatives entre le sexe masculin (OR = 3,27, IC 95 % : 2,39-4,48, I² = 40,9 %), les antécédents familiaux de TSA (OR = 7,02, IC 95 % : 3,30-14,95, I² = 85,0 %), la consanguinité (OR = 1,77, IC 95 % : 1,38-2,28, I² = 57,1 %) et le trouble du spectre autistique. Les auteurs concluent que ces facteurs sont associés au TSA dans la région MENA. Cependant, l'analyse NeuroWatch se limite au résumé, ce qui ne permet pas de vérifier la taille totale de l'échantillon, les valeurs p exactes, les détails sur les autres facteurs de risque mentionnés (diabète gestationnel, hypertension gestationnelle, macrosomie, admission en soins intensifs néonatals, détresse respiratoire, césarienne, âge gestationnel, âge maternel avancé) ni les informations sur le financement ou les conflits d'intérêts. Ces informations ne sont pas rapportées dans la source analysée. De plus, l'hétérogénéité élevée pour les antécédents familiaux (I² = 85 %) et le nombre limité d'études pour certains facteurs pourraient affecter la robustesse des résultats. L'analyse est automatisée et ne fournit pas de recommandation clinique.
protocolFavorable
Le protocole de cette revue systématique et méta-analyse est enregistré sur PROSPERO avec l'identifiant CRD42024499837.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.risk of biasFavorable
Une évaluation de la qualité des études a été réalisée, et les méta-analyses ont utilisé un modèle de variance inverse ajusté pour le biais.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.search strategyFavorable
Les bases de données PubMed, Embase, Scopus et CINAHL ont été recherchées pour des études observationnelles.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.study selectionFavorable
La revue a inclus 19 études cas-témoins provenant de huit pays de la région MENA, après sélection selon des critères précis.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.synthesis methodFavorable
Des méta-analyses ont été réalisées pour chaque facteur de risque en utilisant un modèle de variance inverse ajusté pour le biais, avec évaluation de l'hétérogénéité (I2) et du biais de publication (Doi plots et funnel plots).
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.Cette analyse est produite automatiquement par une IA à partir des sources indiquées, puis l’appréciation est calculée avec des règles versionnées (scientific_analysis_v2). Elle ne constitue ni une validation par un professionnel ni une recommandation clinique. Consulter la méthodologie.
Classification détaillée
Informations sur l’article
- Publication
- Revue systématique
- Source
- PubMed — TSA diagnostic et outils
- Date
- 03 août 2026
- Langue
- Anglais
- Accès
- abstract only
- Licence
- Non déterminée