Recommandations internationales multidisciplinaires pour le dépistage et l'évaluation de la négligence spatiale après un AVC, basées sur une méthode Delphi en ligne
International multidisciplinary consensus recommendations for the screening and assessment of post-stroke spatial neglect using an online Delphi method.
L’essentiel
Cette étude a utilisé une méthode Delphi en ligne (cinq tours de questionnaire et une réunion virtuelle) pour élaborer des recommandations internationales multidisciplinaires sur le dépistage et l'évaluation de la négligence spatiale en pratique clinique. Cent soixante-quinze experts ayant au moins cinq publications sur la négligence spatiale ont été invités ; 66 ont participé au premier tour, représentant 15 pays et six disciplines, et 29 ont participé au dernier tour. Le consensus (≥75 % d'accord) a été atteint sur le fait que tous les survivants d'un AVC devraient être dépistés pour la négligence spatiale dans les deux semaines suivant l'AVC, et que ceux qui obtiennent un résultat positif devraient bénéficier d'une évaluation complète de tous les sous-types de négligence spatiale. Plusieurs outils ont atteint le consensus, avec des listes restreintes pour certains sous-types. L'attrition entre les tours et la petite taille de la réunion de consensus (n = 9) peuvent limiter la représentativité de certaines décisions spécifiques aux outils. La mise en œuvre de ces recommandations pourrait améliorer la détection de la négligence spatiale en pratique clinique.
- Un consensus international a été établi pour recommander le dépistage de la négligence spatiale chez tous les patients victimes d'un AVC dans les deux semaines suivant l'événement.
- Les patients ayant un dépistage positif doivent bénéficier d'une évaluation complète de tous les sous-types de négligence spatiale.
- Plusieurs outils de dépistage et d'évaluation ont atteint le seuil de consensus (≥75 % d'accord), avec des listes restreintes pour certains sous-types.
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Synthèse
Cette étude a utilisé une méthode Delphi en ligne (cinq tours de questionnaire et une réunion virtuelle) pour élaborer des recommandations internationales multidisciplinaires sur le dépistage et l'évaluation de la négligence spatiale en pratique clinique. Cent soixante-quinze experts ayant au moins cinq publications sur la négligence spatiale ont été invités ; 66 ont participé au premier tour, représentant 15 pays et six disciplines, et 29 ont participé au dernier tour. Le consensus (≥75 % d'accord) a été atteint sur le fait que tous les survivants d'un AVC devraient être dépistés pour la négligence spatiale dans les deux semaines suivant l'AVC, et que ceux qui obtiennent un résultat positif devraient bénéficier d'une évaluation complète de tous les sous-types de négligence spatiale. Plusieurs outils ont atteint le consensus, avec des listes restreintes pour certains sous-types. L'attrition entre les tours et la petite taille de la réunion de consensus (n = 9) peuvent limiter la représentativité de certaines décisions spécifiques aux outils. La mise en œuvre de ces recommandations pourrait améliorer la détection de la négligence spatiale en pratique clinique.
Résultats principaux
Un consensus international a été établi pour recommander le dépistage de la négligence spatiale chez tous les patients victimes d'un AVC dans les deux semaines suivant l'événement. Les patients ayant un dépistage positif doivent bénéficier d'une évaluation complète de tous les sous-types de négligence spatiale. Plusieurs outils de dépistage et d'évaluation ont atteint le seuil de consensus (≥75 % d'accord), avec des listes restreintes pour certains sous-types. Les recommandations ont été élaborées par des experts de 15 pays et de six disciplines, reflétant une perspective internationale et multidisciplinaire. L'attrition élevée entre les tours et la petite taille de la réunion finale (n = 9) peuvent limiter la représentativité de certaines décisions spécifiques aux outils.
Repères pour la pratique
Les cliniciens devraient mettre en œuvre un dépistage systématique de la négligence spatiale chez tous les patients victimes d'un AVC dans les deux semaines suivant l'événement. En cas de dépistage positif, une évaluation complète de tous les sous-types de négligence spatiale est recommandée pour guider la prise en charge. Les outils ayant atteint le consensus peuvent être utilisés en pratique clinique, mais des recherches supplémentaires sur leurs propriétés psychométriques sont nécessaires pour établir un protocole clinique complet. Ces recommandations pourraient améliorer la détection et la prise en charge de la négligence spatiale, un trouble souvent sous-diagnostiqué après un AVC.
Limites et précautions
L'article est pertinent pour la veille car il fournit des recommandations consensuelles pour le dépistage et l'évaluation de la négligence spatiale, un trouble cognitif fréquent après AVC. Cependant, il ne concerne pas directement les troubles neurodéveloppementaux, mais plutôt une pathologie acquise chez l'adulte. La note de 65 reflète un intérêt modéré pour NeuroWatch, car il s'agit d'un domaine connexe (neurosciences cognitives) mais pas central. L'attrition élevée entre les tours (de 66 à 29 participants) peut introduire un biais de sélection et limiter la représentativité des résultats. La réunion de consensus finale n'a impliqué que neuf participants, ce qui peut limiter la généralisation des décisions spécifiques aux outils. Les recommandations reposent sur un consensus d'experts et non sur des données psychométriques solides ; la validité, la fiabilité, la sensibilité et la spécificité des outils retenus restent à établir. La méthode Delphi, bien que structurée, peut être influencée par la composition du panel d'experts et les définitions de travail fournies.