Risque de maladies oculaires pédiatriques chez les enfants atteints de troubles neurodéveloppementaux et comportementaux aux États-Unis
Risk of Pediatric Eye Disease in Children with Neurodevelopmental and Behavioral Disorders in the United States.
L’essentiel
Cette étude de cohorte rétrospective, menée à partir d'un réseau national de dossiers de santé électroniques, a évalué l'association entre troubles neurodéveloppementaux (TND) et comportementaux et le risque d'amblyopie, de myopie, de strabisme et de chirurgie du strabisme chez les enfants de ≤18 ans. Après appariement par score de propension (1 156 503 paires), les enfants avec TND ou troubles comportementaux présentaient un risque accru d'amblyopie (HR 1,60), de strabisme (HR 1,66) et de myopie (HR 1,55) par rapport aux témoins. Le risque était augmenté pour tous les sous-types de troubles et intervalles de suivi. Les enfants avec TND subissaient moins fréquemment une chirurgie du strabisme (19,2 % vs 28,4 %). Les auteurs recommandent une vigilance clinique accrue et des stratégies de dépistage visuel adaptées au développement dans cette population.
- Les enfants avec troubles neurodéveloppementaux ou comportementaux présentent un risque significativement accru d'amblyopie, de myopie et de strabisme par rapport aux enfants sans ces troubles.
- Le risque accru est observé pour différents sous-types de troubles, troubles individuels et intervalles de suivi, avec des HR allant de 1,55 à 1,66.
- Les enfants avec TND ou troubles comportementaux subissent moins fréquemment une chirurgie du strabisme que les témoins (19,2 % vs 28,4 %).
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Synthèse
Cette étude de cohorte rétrospective, menée à partir d'un réseau national de dossiers de santé électroniques, a évalué l'association entre troubles neurodéveloppementaux (TND) et comportementaux et le risque d'amblyopie, de myopie, de strabisme et de chirurgie du strabisme chez les enfants de ≤18 ans. Après appariement par score de propension (1 156 503 paires), les enfants avec TND ou troubles comportementaux présentaient un risque accru d'amblyopie (HR 1,60), de strabisme (HR 1,66) et de myopie (HR 1,55) par rapport aux témoins. Le risque était augmenté pour tous les sous-types de troubles et intervalles de suivi. Les enfants avec TND subissaient moins fréquemment une chirurgie du strabisme (19,2 % vs 28,4 %). Les auteurs recommandent une vigilance clinique accrue et des stratégies de dépistage visuel adaptées au développement dans cette population.
Résultats principaux
Les enfants avec troubles neurodéveloppementaux ou comportementaux présentent un risque significativement accru d'amblyopie, de myopie et de strabisme par rapport aux enfants sans ces troubles. Le risque accru est observé pour différents sous-types de troubles, troubles individuels et intervalles de suivi, avec des HR allant de 1,55 à 1,66. Les enfants avec TND ou troubles comportementaux subissent moins fréquemment une chirurgie du strabisme que les témoins (19,2 % vs 28,4 %). Les maladies oculaires pédiatriques pourraient représenter une composante importante de la charge de santé globale dans cette population. Ces résultats soutiennent une vigilance clinique accrue et des stratégies de dépistage visuel adaptées au développement chez les enfants avec TND ou troubles comportementaux.
Repères pour la pratique
Les cliniciens devraient intégrer un dépistage visuel systématique et adapté au développement chez les enfants avec TND ou troubles comportementaux, en raison du risque accru d'amblyopie, de myopie et de strabisme. Une attention particulière devrait être portée à l'identification et à la prise en charge précoce des troubles visuels dans cette population pour prévenir les complications à long terme. Les taux plus faibles de chirurgie du strabisme chez les enfants avec TND ou troubles comportementaux justifient des investigations supplémentaires pour comprendre les barrières d'accès aux soins ou les différences de prise en charge. La coordination entre les professionnels de santé mentale, les pédiatres et les ophtalmologistes est essentielle pour assurer un suivi visuel adapté.
Limites et précautions
L'article est pertinent pour NeuroWatch car il traite des comorbidités somatiques (maladies oculaires) chez les enfants avec TND, ce qui est important pour la pratique clinique. Cependant, il s'agit d'une étude rétrospective sur dossier, avec un niveau de preuve modéré, et le sujet est plus ophtalmologique que neuropsychologique. La note de 75 reflète un intérêt modéré à élevé. L'étude repose sur des données de dossiers de santé électroniques, ce qui peut entraîner des erreurs de codage ou des biais de sélection. L'absence de données sur la sévérité des troubles neurodéveloppementaux ou comportementaux limite l'analyse des facteurs de risque spécifiques. Les résultats sont basés sur une population américaine, ce qui peut limiter la généralisation à d'autres contextes. Les taux de chirurgie du strabisme pourraient être influencés par des facteurs non mesurés, tels que les préférences des familles ou l'accès aux soins spécialisés.