Trouble déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et mortalité prématurée : une revue narrative de la littérature.
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and premature mortality: A narrative review of the literature.
L’essentiel
Cette revue narrative examine les associations entre le trouble déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et la mortalité prématurée. Les auteurs ont identifié neuf études portant sur des échantillons populationnels rapportant des risques de mortalité toutes causes confondues, avec des hazard ratios ou odds ratios variant de 1,07 à 4,44. Les estimations de risque les plus élevées étaient associées à un suivi jusqu'à des âges plus avancés, au sexe féminin, à un diagnostic tardif de TDAH et à la présence de comorbidités psychiatriques. Les causes de décès non naturelles (suicide, accidents) étaient les plus fréquentes, mais les études avec un suivi plus long suggèrent que ces causes pourraient être plus importantes chez les individus plus âgés. Les données indiquent que la médication pour le TDAH réduit le risque de mortalité prématurée, avec des preuves plus claires pour les psychostimulants que pour les non-stimulants. Les cliniciens doivent être attentifs au risque accru chez les femmes, les diagnostics tardifs et les comorbidités psychiatriques, et considérer la prescription de médicaments pour réduire ce risque.
- Le TDAH est associé à un risque accru de mortalité prématurée par rapport à la population générale, avec des estimations variant de 1,07 à 4,44 selon les études.
- Les facteurs associés à un risque plus élevé incluent le sexe féminin, un diagnostic tardif de TDAH et la présence de comorbidités psychiatriques.
- Les causes de décès non naturelles, comme le suicide et les accidents, sont les plus fréquentes, mais leur importance relative pourrait augmenter avec l'âge.
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Synthèse
Cette revue narrative examine les associations entre le trouble déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et la mortalité prématurée. Les auteurs ont identifié neuf études portant sur des échantillons populationnels rapportant des risques de mortalité toutes causes confondues, avec des hazard ratios ou odds ratios variant de 1,07 à 4,44. Les estimations de risque les plus élevées étaient associées à un suivi jusqu'à des âges plus avancés, au sexe féminin, à un diagnostic tardif de TDAH et à la présence de comorbidités psychiatriques. Les causes de décès non naturelles (suicide, accidents) étaient les plus fréquentes, mais les études avec un suivi plus long suggèrent que ces causes pourraient être plus importantes chez les individus plus âgés. Les données indiquent que la médication pour le TDAH réduit le risque de mortalité prématurée, avec des preuves plus claires pour les psychostimulants que pour les non-stimulants. Les cliniciens doivent être attentifs au risque accru chez les femmes, les diagnostics tardifs et les comorbidités psychiatriques, et considérer la prescription de médicaments pour réduire ce risque.
Résultats principaux
Le TDAH est associé à un risque accru de mortalité prématurée par rapport à la population générale, avec des estimations variant de 1,07 à 4,44 selon les études. Les facteurs associés à un risque plus élevé incluent le sexe féminin, un diagnostic tardif de TDAH et la présence de comorbidités psychiatriques. Les causes de décès non naturelles, comme le suicide et les accidents, sont les plus fréquentes, mais leur importance relative pourrait augmenter avec l'âge. La médication pour le TDAH, en particulier les psychostimulants, semble réduire le risque de mortalité prématurée.
Repères pour la pratique
Les cliniciens devraient identifier les femmes avec TDAH, les personnes avec un diagnostic tardif et celles présentant des comorbidités psychiatriques comme étant à plus haut risque de mortalité prématurée. La prescription de médicaments pour le TDAH, notamment les psychostimulants, pourrait contribuer à réduire ce risque et devrait être envisagée dans la prise en charge. Une surveillance accrue de la santé mentale et de la prévention du suicide et des accidents est recommandée chez les patients à risque.
Limites et précautions
Article pertinent pour la veille clinique car il aborde un enjeu de santé publique important chez les adultes TDAH, avec des implications cliniques directes. Cependant, il s'agit d'une revue narrative et l'accès est limité au résumé, ce qui réduit la robustesse des conclusions. Revue narrative sans méthodologie systématique, ce qui peut introduire un biais de sélection des études. Les études incluses présentent une hétérogénéité dans les méthodes de diagnostic, les tranches d'âge et les durées de suivi. Les données sur la médication sont observationnelles et ne permettent pas d'établir une causalité.