Variabilité interindividuelle du fonctionnement exécutif : une clé possible pour comprendre le comportement adaptatif dans le TSA et le TDAH
Inter-Individual Variability of Executive Functioning: a Possible Key to Understand Adaptive Behavior Across ASD and ADHD.
L’essentiel
Cette étude italienne a examiné les liens entre fonctions exécutives (FE) et comportements adaptatifs chez 98 enfants d'âge préscolaire diagnostiqués avec un trouble du spectre de l'autisme (TSA), un trouble déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH) ou une comorbidité TSA+TDAH. Des tâches basées sur la performance et des questionnaires parentaux ont été utilisés. Les résultats montrent des corrélations significatives entre les comportements exécutifs rapportés par les parents et les compétences adaptatives, avec un lien fort entre un fonctionnement exécutif plus faible et de moins bons résultats adaptatifs. Les enfants avec TDAH et TSA+TDAH présentaient des déficits exécutifs plus importants, notamment en inhibition et en mémoire de travail, comparés à ceux avec TSA seul. Le groupe TSA+TDAH montrait les difficultés les plus sévères dans presque tous les domaines adaptatifs. Des analyses de médiation ont indiqué que les comportements exécutifs globaux médiatisaient significativement la relation entre le groupe diagnostique et le fonctionnement adaptatif. Ces résultats soulignent le rôle crucial des FE dans les compétences adaptatives et soutiennent des interventions ciblant les FE pour améliorer les compétences adaptatives chez les jeunes enfants avec ces troubles neurodéveloppementaux.
- Des corrélations significatives ont été trouvées entre les comportements exécutifs rapportés par les parents et les compétences adaptatives chez les enfants d'âge préscolaire avec TSA, TDAH ou TSA+TDAH.
- Un fonctionnement exécutif plus faible est fortement associé à de moins bons résultats adaptatifs.
- Les enfants avec TDAH et TSA+TDAH présentent des déficits exécutifs plus importants, en particulier en inhibition et en mémoire de travail, par rapport à ceux avec TSA seul.
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Synthèse
Cette étude italienne a examiné les liens entre fonctions exécutives (FE) et comportements adaptatifs chez 98 enfants d'âge préscolaire diagnostiqués avec un trouble du spectre de l'autisme (TSA), un trouble déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH) ou une comorbidité TSA+TDAH. Des tâches basées sur la performance et des questionnaires parentaux ont été utilisés. Les résultats montrent des corrélations significatives entre les comportements exécutifs rapportés par les parents et les compétences adaptatives, avec un lien fort entre un fonctionnement exécutif plus faible et de moins bons résultats adaptatifs. Les enfants avec TDAH et TSA+TDAH présentaient des déficits exécutifs plus importants, notamment en inhibition et en mémoire de travail, comparés à ceux avec TSA seul. Le groupe TSA+TDAH montrait les difficultés les plus sévères dans presque tous les domaines adaptatifs. Des analyses de médiation ont indiqué que les comportements exécutifs globaux médiatisaient significativement la relation entre le groupe diagnostique et le fonctionnement adaptatif. Ces résultats soulignent le rôle crucial des FE dans les compétences adaptatives et soutiennent des interventions ciblant les FE pour améliorer les compétences adaptatives chez les jeunes enfants avec ces troubles neurodéveloppementaux.
Résultats principaux
Des corrélations significatives ont été trouvées entre les comportements exécutifs rapportés par les parents et les compétences adaptatives chez les enfants d'âge préscolaire avec TSA, TDAH ou TSA+TDAH. Un fonctionnement exécutif plus faible est fortement associé à de moins bons résultats adaptatifs. Les enfants avec TDAH et TSA+TDAH présentent des déficits exécutifs plus importants, en particulier en inhibition et en mémoire de travail, par rapport à ceux avec TSA seul. Le groupe TSA+TDAH montre les difficultés les plus sévères dans presque tous les domaines adaptatifs comparé aux groupes avec un seul diagnostic. Les comportements exécutifs globaux médiatisent la relation entre le groupe diagnostique et le fonctionnement adaptatif.
Repères pour la pratique
Les interventions ciblant les fonctions exécutives pourraient améliorer les compétences adaptatives chez les jeunes enfants avec TSA, TDAH ou TSA+TDAH. L'évaluation des fonctions exécutives devrait être intégrée aux bilans pour mieux prédire et soutenir le fonctionnement adaptatif. Les profils distincts de FE et de comportement adaptatif selon le diagnostic (TSA seul, TDAH seul, TSA+TDAH) suggèrent des approches d'intervention différenciées.
Limites et précautions
L'article est pertinent pour la veille car il aborde les fonctions exécutives et le comportement adaptatif dans les TND, avec des implications cliniques directes. Cependant, il s'agit d'une étude transversale avec un échantillon modeste et un accès restreint (résumé uniquement), ce qui limite son niveau de preuve. L'étude est transversale, ne permettant pas d'établir des relations causales. L'échantillon est limité à des enfants d'âge préscolaire italiens, ce qui peut limiter la généralisation à d'autres populations. Les mesures des FE reposent en partie sur des questionnaires parentaux, pouvant introduire un biais de subjectivité. La taille de l'échantillon (98 enfants) est relativement modeste, surtout pour les sous-groupes diagnostiques.