Exposition maternelle à la fumée secondaire pendant la grossesse et risque de trouble du spectre autistique chez la progéniture : une revue systématique et méta-analyse
Maternal exposure to second-hand smoke during pregnancy and risk of autism spectrum disorder in offspring: A systematic review and meta-analysis.
L’essentiel
Cette revue systématique et méta-analyse évalue l'association entre l'exposition maternelle à la fumée de tabac ambiante (tabagisme passif) pendant la grossesse et le risque de trouble du spectre autistique (TSA) chez l'enfant. Neuf études observationnelles portant sur 9 005 participants ont été incluses. Le risque combiné ajusté montre une association statistiquement significative : les enfants exposés au tabagisme passif in utero présentent un risque de TSA plus de deux fois supérieur (OR = 2,12 ; IC 95 % : 1,59-2,66) par rapport aux enfants non exposés. Les auteurs soulignent l'importance d'interventions de santé publique visant à réduire l'exposition prénatale à la fumée secondaire, notamment des législations sur les espaces sans fumée et des conseils d'arrêt du tabac pour les femmes enceintes et leur entourage.
- L'exposition maternelle au tabagisme passif pendant la grossesse est associée à un risque accru de TSA chez l'enfant, avec un odds ratio ajusté de 2,12.
- Cette méta-analyse est la première à synthétiser les données sur cette association spécifique.
- Neuf études observationnelles totalisant 9 005 participants ont été incluses.
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Synthèse
Cette revue systématique et méta-analyse évalue l'association entre l'exposition maternelle à la fumée de tabac ambiante (tabagisme passif) pendant la grossesse et le risque de trouble du spectre autistique (TSA) chez l'enfant. Neuf études observationnelles portant sur 9 005 participants ont été incluses. Le risque combiné ajusté montre une association statistiquement significative : les enfants exposés au tabagisme passif in utero présentent un risque de TSA plus de deux fois supérieur (OR = 2,12 ; IC 95 % : 1,59-2,66) par rapport aux enfants non exposés. Les auteurs soulignent l'importance d'interventions de santé publique visant à réduire l'exposition prénatale à la fumée secondaire, notamment des législations sur les espaces sans fumée et des conseils d'arrêt du tabac pour les femmes enceintes et leur entourage.
Résultats principaux
L'exposition maternelle au tabagisme passif pendant la grossesse est associée à un risque accru de TSA chez l'enfant, avec un odds ratio ajusté de 2,12. Cette méta-analyse est la première à synthétiser les données sur cette association spécifique. Neuf études observationnelles totalisant 9 005 participants ont été incluses. Les résultats soutiennent l'importance de réduire l'exposition prénatale à la fumée secondaire comme mesure de prévention potentielle.
Repères pour la pratique
Les cliniciens devraient systématiquement évaluer l'exposition au tabagisme passif chez les femmes enceintes et conseiller l'arrêt du tabac pour réduire le risque de TSA. Les politiques de santé publique devraient renforcer les législations sur les espaces sans fumée et les programmes de sevrage tabagique ciblant les femmes enceintes et leur entourage. Ces résultats peuvent orienter les messages de prévention dans le cadre du suivi prénatal.
Limites et précautions
Méta-analyse récente sur un facteur de risque environnemental modifiable pour le TSA, avec un résultat significatif. Pertinence élevée pour la veille clinique en neurodéveloppement, mais l'accès est limité au résumé et le sujet est un facteur de risque plutôt qu'une avancée diagnostique ou thérapeutique. Les études incluses sont observationnelles, ce qui limite l'inférence causale. La qualité méthodologique a été évaluée avec l'échelle de Newcastle-Ottawa, mais des biais de confusion résiduelle sont possibles. L'hétérogénéité entre les études n'est pas détaillée dans le résumé. Le résumé ne fournit pas d'informations sur les sous-groupes ou les analyses de sensibilité.