Les crises d'épilepsie sont associées au syndrome de désengagement cognitif, à l'incoordination et à un QI faible dans des échantillons d'enfants avec TDAH et autisme.
Seizures are associated with cognitive disengagement syndrome, incoordination, and low IQ in child ADHD and autism samples.
L’essentiel
Cette étude transversale compare des enfants avec et sans crises d'épilepsie dans un large échantillon clinique d'enfants (4-17 ans) avec autisme et/ou TDAH (n=2212), dont un sous-échantillon avec données neuropsychologiques et scolaires (n=820). Les mères ont rempli la Pediatric Behavior Scale. La prévalence des crises avec chute et perte de conscience était de 2,8% dans l'échantillon clinique contre 0,8% dans un échantillon de contraste populationnel. Les crises étaient fortement associées à un QI plus faible, à un syndrome de désengagement cognitif (CDS) et à une incoordination. Après contrôle du QI, les autres différences (mémoire de travail, vitesse de traitement, compréhension verbale, raisonnement perceptif, graphomotricité, attention, lecture, mathématiques, et évaluations maternelles de l'attention, hyperactivité/impulsivité, autisme, irritabilité, opposition, conduite, anxiété, dépression, insomnie, altération sociale) n'étaient plus significatives. Les implications cliniques incluent l'évaluation du CDS, de l'incoordination motrice et du QI faible chez les enfants avec crises, et la proposition d'interventions ciblées.
- La prévalence des crises d'épilepsie avec chute et perte de conscience est plus élevée chez les enfants avec autisme/TDAH (2,8%) que dans la population générale (0,8%).
- Les crises d'épilepsie sont associées à un QI plus faible, à un syndrome de désengagement cognitif (CDS) et à une incoordination motrice.
- Après ajustement sur le QI, les associations entre crises et autres fonctions cognitives ou problèmes psychologiques ne sont plus significatives.
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Synthèse
Cette étude transversale compare des enfants avec et sans crises d'épilepsie dans un large échantillon clinique d'enfants (4-17 ans) avec autisme et/ou TDAH (n=2212), dont un sous-échantillon avec données neuropsychologiques et scolaires (n=820). Les mères ont rempli la Pediatric Behavior Scale. La prévalence des crises avec chute et perte de conscience était de 2,8% dans l'échantillon clinique contre 0,8% dans un échantillon de contraste populationnel. Les crises étaient fortement associées à un QI plus faible, à un syndrome de désengagement cognitif (CDS) et à une incoordination. Après contrôle du QI, les autres différences (mémoire de travail, vitesse de traitement, compréhension verbale, raisonnement perceptif, graphomotricité, attention, lecture, mathématiques, et évaluations maternelles de l'attention, hyperactivité/impulsivité, autisme, irritabilité, opposition, conduite, anxiété, dépression, insomnie, altération sociale) n'étaient plus significatives. Les implications cliniques incluent l'évaluation du CDS, de l'incoordination motrice et du QI faible chez les enfants avec crises, et la proposition d'interventions ciblées.
Résultats principaux
La prévalence des crises d'épilepsie avec chute et perte de conscience est plus élevée chez les enfants avec autisme/TDAH (2,8%) que dans la population générale (0,8%). Les crises d'épilepsie sont associées à un QI plus faible, à un syndrome de désengagement cognitif (CDS) et à une incoordination motrice. Après ajustement sur le QI, les associations entre crises et autres fonctions cognitives ou problèmes psychologiques ne sont plus significatives. Aucune différence significative n'a été trouvée entre les diagnostics d'autisme, TDAH combiné et TDAH inattentif concernant la présence de crises.
Repères pour la pratique
Chez les enfants avec autisme ou TDAH présentant des crises d'épilepsie, il est recommandé d'évaluer systématiquement le syndrome de désengagement cognitif, l'incoordination motrice et le niveau intellectuel. Les interventions ciblées devraient prendre en compte les difficultés cognitives et motrices associées aux crises, en particulier le CDS et l'incoordination. Les études futures sur les crises et le fonctionnement psychologique devraient contrôler l'effet du QI pour éviter des conclusions erronées.
Limites et précautions
Étude transversale de grande ampleur avec données neuropsychologiques, pertinente pour la pratique clinique en neuropsychologie pédiatrique, mais limitée par l'absence de confirmation médicale des crises et le design transversal. Les crises d'épilepsie ont été rapportées par les mères et non confirmées par des examens médicaux ou EEG. L'étude est transversale, ne permettant pas d'établir des relations causales. L'échantillon est clinique, ce qui limite la généralisation à d'autres populations. Les données neuropsychologiques ne sont disponibles que pour un sous-échantillon (n=820).