Thérapies cellulaires adoptives locorégionales et systémiques pour les tumeurs cérébrales pédiatriques : une revue systématique des stratégies CAR-T, lymphocytes T modifiés par TCR et cellules NK

L'analyse automatisée de cette revue systématique, basée uniquement sur le résumé, a évalué plusieurs critères méthodologiques. La stratégie de recherche est documentée de manière adéquate, avec une recherche dans PubMed, Embase et Scopus jusqu'au 17 septembre 2025, restreinte à la langue anglaise. Le processus de sélection des études est également bien décrit, avec 324 références identifiées, 103 doublons supprimés, 221 titres/résumés examinés, 180 textes intégraux revus et 34 études extraites par deux réviseurs indépendants. La méthode de synthèse est une synthèse narrative, ce qui est approprié pour ce type de revue. Cependant, le résumé ne mentionne pas l'existence d'un protocole pré-enregistré ni une évaluation du risque de biais des études incluses, ce qui est une limitation importante. Les résultats rapportés incluent une activité antitumorale reproductible dans des modèles précliniques pour HER2, GD2 et des constructions multi-antigéniques, avec des avantages de survie significatifs par rapport aux contrôles. Des cellules T γδ ciblant l'axe EphA ont montré une élimination sélective du médulloblastome avec épargne neuronale, et les cellules GD2 CAR NK-92 ont inhibé la croissance du DIPG. Dans les programmes cliniques précoces, l'administration intraventriculaire de cellules CAR T anti-GD2 a produit des régressions radiographiques objectives avec une toxicité gérable, tandis que des doses intraveineuses plus élevées ont entraîné un syndrome de libération de cytokines dose-limitant. Les cellules CAR T B7-H3 intraventriculaires, administrées sans lymphodéplétion, ont permis des cycles multiples avec des événements principalement de grade 1 à 2 et une persistance localisée dans le liquide céphalorachidien. Les cellules CAR T EGFR806 intracrâniennes hebdomadaires étaient faisables et bien tolérées, avec une maladie stable comme meilleure réponse dans une petite cohorte. Le résumé ne fournit pas de données numériques détaillées (tailles d'effet, intervalles de confiance, valeurs p), ni d'informations sur le financement ou les conflits d'intérêts. De plus, le nombre d'études incluses dans la synthèse finale n'est pas explicitement indiqué, car 34 études ont été extraites, mais le flux de sélection ne précise pas si toutes ont été incluses. Ces informations non rapportées dans la source analysée ne doivent pas être interprétées comme une preuve de leur absence. En raison de ces limitations, la robustesse de la revue ne peut pas être déterminée à partir du résumé seul, et une analyse du texte intégral est nécessaire pour une évaluation complète.

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