Mortalité et antidépresseurs chez les personnes atteintes de trouble du spectre de l'autisme : une étude de cohorte en population générale

Cette analyse automatisée se base uniquement sur le résumé de l'étude, car le texte intégral n'a pas été analysé. L'étude a utilisé un devis d'essai ciblé avec pondération par l'inverse de la probabilité de censure pour traiter le biais d'immortalité, ce qui est un point méthodologique favorable. L'exposition aux antidépresseurs a été définie par l'initiation dans une période de grâce de 3 mois, à partir des données du registre national d'assurance maladie de Taïwan. Les critères de jugement étaient la mortalité toutes causes, par suicide et par accident, évalués sur un suivi allant jusqu'à 5 ans. La population comprenait 33 939 personnes atteintes de TSA âgées de 6 à 64 ans diagnostiquées entre 2000 et 2016. Les résultats principaux indiquent que l'utilisation d'antidépresseurs n'était pas associée à la mortalité toutes causes ou par suicide dans l'ensemble, mais était associée à une réduction significative de la mortalité accidentelle à 2 ans (HR = 0,15 ; IC 95 % : 0,04-0,53) et à 5 ans (HR = 0,05 ; IC 95 % : 0,01-0,20). Dans les analyses de sous-groupes, une augmentation de la mortalité toutes causes à 2 ans a été observée chez les jeunes de 6 à 15 ans (HR = 4,40 ; IC 95 % : 1,10-17,58), tandis qu'une diminution de la mortalité accidentelle à 5 ans a été notée dans les groupes d'âge 6-15 ans (HR = 0,06 ; IC 95 % : 0,01-0,41) et plus de 24 ans (HR = 0,06 ; IC 95 % : 0,01-0,42). De plus, une diminution de la mortalité par suicide à 5 ans a été observée dans le groupe 16-24 ans (HR = 0,17 ; IC 95 % : 0,05-0,61). Les auteurs concluent que l'utilisation d'antidépresseurs est associée à une réduction de la mortalité accidentelle, mais à un risque accru de mortalité toutes causes chez les jeunes, soulignant la nécessité d'une surveillance attentive. Cependant, l'analyse NeuroWatch note que la gestion des données manquantes n'est pas rapportée dans le résumé, et que l'absence d'informations sur les risques absolus et les nombres d'événements limite l'interprétation clinique. De plus, la force de l'association pour la mortalité accidentelle semble inhabituellement élevée, ce qui pourrait être influencé par des facteurs de confusion résiduels ou de petits nombres. La robustesse des résultats ne peut pas être déterminée à partir du résumé seul, et une analyse du texte intégral serait nécessaire pour évaluer la qualité méthodologique complète.

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