Efficacité des thérapies psychologiques pour la dépression et l'anxiété chez les adultes avec et sans TDAH en Angleterre : une étude de cohorte rétrospective.

L'analyse porte sur une étude de cohorte observationnelle publiée dans une revue scientifique, dont le résumé a été analysé. Les auteurs ont utilisé les dossiers de santé électroniques liés de plus de 3 millions d'adultes ayant suivi une thérapie dans le cadre des NHS Talking Therapies en Angleterre entre 2012 et 2022. Ils ont constitué une cohorte de 13 693 adultes avec un diagnostic documenté de TDAH et un groupe de comparaison apparié par score de propension de même taille, sans TDAH. Les analyses ont été ajustées sur des covariables, et les résultats sont présentés avec et sans appariement et ajustement. Les résultats principaux indiquent qu'en moyenne, les adultes avec TDAH ont connu des réductions modérées à importantes de leurs symptômes de dépression (Cohen's dav = -0,72, IC 95 % : -0,75 à -0,70) et d'anxiété (Cohen's dav = -0,72, IC 95 % : -0,74 à -0,69) entre avant et après la thérapie. Cependant, comparés au groupe sans TDAH, les adultes avec TDAH avaient des issues thérapeutiques moins bonnes, indépendamment de l'appariement et de l'ajustement : amélioration fiable des symptômes de dépression et d'anxiété (OR = 0,77, IC 95 % : 0,73-0,81), rétablissement fiable (OR = 0,69, IC 95 % : 0,65-0,72), et détérioration fiable (OR = 1,38, IC 95 % : 1,25-1,50). Les auteurs concluent que les adultes avec TDAH bénéficient de la thérapie mais présentent des résultats inférieurs à ceux des adultes sans TDAH, ce qui suggère la nécessité d'adapter les traitements pour cette population. L'analyse NeuroWatch a évalué plusieurs critères méthodologiques : le contrôle des facteurs de confusion est documenté comme adéquat (appariement par score de propension et ajustement sur covariables), la mesure de l'exposition (diagnostic de TDAH) est documentée comme adéquate, la mesure des résultats (symptômes de dépression et d'anxiété) est documentée comme adéquate, et la sélection de la population est documentée comme adéquate. En revanche, la gestion des données manquantes n'est pas rapportée dans la source analysée, ce qui ne permet pas de déterminer si des méthodes appropriées ont été utilisées. De plus, la durée de suivi et les types spécifiques de thérapie ne sont pas rapportés dans le résumé. L'étude présente des limites de généralisabilité, notamment en raison de petits échantillons pour les personnes âgées et les groupes ethniques minoritaires, et elle a été menée en Angleterre dans le cadre des NHS Talking Therapies, ce qui peut limiter la transposition à d'autres contextes. Cette analyse est automatisée et basée uniquement sur le résumé de l'étude ; par conséquent, certaines informations détaillées (comme la gestion des données manquantes, la durée de suivi, les types de thérapie) ne sont pas disponibles et sont donc rapportées comme non rapportées dans la source analysée. Aucune recommandation clinique n'est fournie.

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