Appendicite rompue chez les patients pédiatriques avec autisme, TDAH et dépression : la communication est essentielle.

Contexte et objectif : l'étude est une revue rétrospective monocentrique portant sur des patients de moins de 18 ans atteints d'appendicite aiguë, recrutés entre le 1er janvier 2013 et le 6 janvier 2025. Les patients de moins de 5 ans ont été exclus en raison de la trajectoire attendue d'acquisition du langage. La stratification portait sur un diagnostic de TDAH, de trouble du spectre de l'autisme (TSA), de trouble dépressif majeur (MDD) ou l'absence de ces diagnostics. La barrière de communication était définie comme un retard verbal documenté ou un trouble de la communication avant la présentation. Résultats rapportés : l'échantillon total était de 1147 patients. Les auteurs rapportent qu'il n'y avait pas de différence d'incidence de rupture appendiculaire selon le diagnostic neuropsychiatrique (p=0,12). Parmi les patients avec un diagnostic neuropsychiatrique, ceux sans barrière de communication étaient moins susceptibles de présenter une rupture appendiculaire que ceux avec une barrière de communication (9,5 % contre 21,2 %, p=0,04). Les critères de jugement mesurés incluaient la durée des symptômes, l'appendicite non rompue versus rompue et les complications. Le suivi n'est pas rapporté dans la source analysée. Évaluation méthodologique par NeuroWatch (analyse automatisée) : la sélection de la population est documentée comme adéquate (critères d'âge et d'exclusion explicites). La validité des mesures est jugée adéquate, avec une définition explicite de la barrière de communication, bien que les critères diagnostiques précis des troubles neuropsychiatriques ne soient pas détaillés dans le résumé. L'analyse statistique est documentée comme adéquate (test t de Student et test U de Mann-Whitney, valeurs p rapportées). Le contrôle des facteurs de confusion n'est pas rapporté dans la source analysée ; il n'est donc pas possible de déterminer si un ajustement pour l'âge, la durée des symptômes ou d'autres covariables a été réalisé. Cette information est considérée comme non déterminable et non comme la preuve que la méthode n'a pas été appliquée. Limites et anomalies : l'analyse porte uniquement sur le résumé, ce qui restreint l'évaluation de la qualité méthodologique et empêche toute vérification des résultats. Une incohérence numérique est relevée : le texte indique que les patients de moins de 5 ans ont été exclus, mais rapporte ensuite des pourcentages pour cette tranche d'âge (16,6 % avec diagnostic neuropsychiatrique, 10,9 % TDAH, 1,7 % TSA, 1,9 % MDD, 1,1 % TDAH et TSA, 0,3 % TDAH et MDD). De plus, la conclusion selon laquelle une barrière de communication est associée à un risque accru de rupture appendiculaire dépasse les résultats observationnels d'une étude rétrospective monocentrique, car elle suggère une relation causale non établie. Les informations sur le financement et les conflits d'intérêts ne sont pas rapportées dans la source analysée. La robustesse et la confiance dans l'analyse sont jugées indéterminées et faibles, respectivement, en raison de la nécessité du texte intégral. Aucune recommandation clinique n'est formulée.

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