Vue d'ensemble des essais sur l'aphasie, la négligence et les troubles cognitifs post-AVC : un aperçu de 3 revues systématiques

Cette publication est une revue systématique (systematic_review) dont l'analyse NeuroWatch s'est limitée au résumé (analysis_scope: abstract). Les auteurs rapportent avoir interrogé six bases de données (MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, Scopus, Web of Science) pour des essais contrôlés randomisés en anglais publiés jusqu'au 31 décembre 2024, et indiquent que la sélection, l'extraction des données et l'évaluation de la qualité ont été réalisées par deux évaluateurs indépendants. Ces éléments sont considérés comme adéquats par l'analyse automatisée. Les auteurs rapportent également que l'évaluation de la qualité méthodologique a été réalisée avec les scores PEDro, sans amélioration observée dans le temps, et que les données des trois revues systématiques ont été regroupées en un seul ensemble pour analyse, sans méthode de synthèse quantitative ni évaluation de l'hétérogénéité rapportée. L'analyse NeuroWatch souligne que ces points constituent des limitations méthodologiques documentées. Concernant les résultats, 596 ECR ont été analysés, avec une taille médiane d'échantillon de 36 participants et 42 % de femmes. Les auteurs rapportent une augmentation régulière du nombre d'ECR et des tailles d'échantillon au fil du temps, mais aucune amélioration de la qualité méthodologique selon les scores PEDro, ainsi qu'une diminution du recrutement des femmes. La majorité des ECR ciblant la cognition générale (54 %) et la négligence (82 %) ont été menés en phase aiguë et subaiguë post-AVC, tandis que la majorité des ECR sur l'aphasie (57 %) ont été menés en phase chronique. Une hétérogénéité substantielle des mesures de résultat a été observée. L'analyse NeuroWatch note qu'aucune incohérence numérique n'a été détectée, mais que la conclusion des auteurs appelant à des essais suffisamment puissants et au développement d'ensembles de résultats de base alignés dépasse les résultats présentés, car l'étude est une vue d'ensemble descriptive n'ayant pas évalué directement l'impact de ces besoins sur la prise de décision clinique. Les informations sur le suivi, les données manquantes, le financement et les conflits d'intérêts ne sont pas rapportées dans la source analysée. La robustesse et la confiance dans l'analyse sont indéterminées et faibles, respectivement, en raison de la nécessité du texte intégral. Cette analyse est automatisée et ne constitue pas une recommandation clinique.

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