Résultats à court terme et suivi à six mois de BEAR : une intervention préemptive hybride pour les nourrissons et jeunes enfants à risque élevé d'autisme

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé en grappes évaluant l'intervention précoce parent-médiée en e-santé mixte BEAR (Blended E-health for children at eArly Risk) chez des nourrissons et tout-petits présentant une vulnérabilité neurodéveloppementale et leurs parents. L'analyse NeuroWatch a porté exclusivement sur le résumé de la publication, et non sur le texte intégral ; les conclusions présentées ci-dessous doivent être interprétées à la lumière de cette limitation. L'échantillon rapporté comprend 55 tout-petits et leurs parents, répartis en groupe BEAR (n = 40) et groupe soins habituels (n = 15), avec un suivi de six mois. Les auteurs rapportent qu'aucun effet significatif du traitement n'a été observé sur l'enfant, notamment sur le critère de jugement principal défini comme l'amélioration de l'engagement conjoint dans les interactions parent-enfant. Ils rapportent également un effet positif du traitement sur les compétences parentales (étayage et affect) ainsi qu'un possible effet au niveau dyadique, décrit comme une meilleure fluidité et connexion dans l'interaction parent-enfant. Aucune valeur d'effet, intervalle de confiance ou valeur p n'est rapportée dans le résumé analysé pour ces résultats. Concernant la méthodologie, le résumé documente de manière adéquate la randomisation (essai contrôlé randomisé en grappes avec répartition des participants en deux groupes) et la définition du critère de jugement principal. En revanche, la méthode de dissimulation de l'allocation, la gestion des données manquantes et des perdus de vue, ainsi que la validité des instruments de mesure des critères de jugement ne sont pas rapportées dans la source analysée ; ces éléments sont donc considérés comme indéterminés et non comme absents de l'étude. Les informations relatives au financement et aux conflits d'intérêts ne sont pas rapportées dans la source analysée. L'analyse NeuroWatch relève une anomalie : la conclusion des auteurs selon laquelle BEAR est une intervention préemptive prometteuse semble dépasser les résultats rapportés, puisqu'aucun effet significatif sur l'enfant n'a été observé et que les effets sur les parents et la dyade sont décrits comme positifs ou possibles sans signification statistique rapportée. La robustesse n'a pas pu être calculée et le niveau de confiance de l'analyse est faible, principalement parce que le texte intégral serait nécessaire pour une évaluation complète. Cette analyse est automatisée et ne constitue pas une recommandation clinique.

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