Une architecture topologique de la neurodivergence : recadrage transdiagnostique de l'autisme, du TDAH, de la dyslexie, du TDC et des profils de haut potentiel dans le cadre des phénotypes à coût de traitement élevé (HPCPh)

L’essentiel

Cette revue conceptuelle narrative propose de recadrer l'autisme, le TDAH, le trouble développemental de la coordination (TDC), la dyslexie, la double exceptionnalité et les profils de haut potentiel comme des expressions phénotypiques d'un substrat développemental commun, plutôt que comme des entités cliniques séparées. S'appuyant sur un modèle mécanobiologique de la matrice extracellulaire (ECM) et sur le cadre des phénotypes à coût de traitement élevé (HPCPh), les auteurs décrivent une architecture neuronale plus permissive et insuffisamment stabilisée, générant une géométrie récurrente en « îles » (domaines locaux efficaces à gain élevé), « déserts » (domaines faiblement stabilisés pour l'implémentation sérielle, le gating, le timing et la traduction sensorimotrice) et « ponts » (voies compensatoires énergétiquement coûteuses). Cette topologie Îles-Déserts-Ponts (IDB) est utilisée pour organiser des paradoxes cliniques récurrents : talent sensoriel avec surcharge sévère, intention préservée avec exécution dyspraxique, richesse sémantique avec goulot d'étranglement en lecture, hyperfocus saillant avec échec des routines, et capacité abstraite élevée soutenue par un masking épuisant. Le cadre propose une interprétation thermodynamique de certains états de type burnout ou dépression comme des réductions de débit fonctionnel liées à la charge, lorsque le coût allostatique des ponts dépasse la tolérance métabolique et autonome ; cette formulation n'exclut pas les troubles de l'humeur primaires et nécessite une différenciation empirique. Le blocage fonctionnel du fer (FIB) est introduit comme mécanisme de confinement candidat, au niveau hypothétique. En déplaçant l'accent des déficits symptomatiques vers le coût topologique, le cadre HPCPh offre une approche transdiagnostique falsifiable reliant les phénotypes neurodéveloppementaux à la biologie du développement, aux neurosciences des systèmes et à la physiologie allostatique.

• Le cadre HPCPh propose que l'autisme, le TDAH, la dyslexie, le TDC, la double exceptionnalité et le haut potentiel partagent un substrat développemental commun, avec des expressions topologiques spécifiques à chaque phénotype.
• Une architecture neuronale plus permissive et insuffisamment stabilisée est décrite comme générant une géométrie récurrente en îles, déserts et ponts (IDB).
• Les paradoxes cliniques récurrents (talent sensoriel avec surcharge, intention préservée avec dyspraxie, richesse sémantique avec difficultés de lecture, hyperfocus avec échec des routines, haut potentiel abstrait avec masking épuisant) sont réorganisés par cette topologie IDB.