Composantes de soins de sante importantes pour promouvoir la sante sexuelle et reproductive chez les jeunes femmes presentant un trouble deficit de l'attention avec ou sans hyperactivite : une etude Delphi

L'étude analysée est une étude Delphi à deux tours menée en Suède entre novembre 2024 et mars 2025, visant à identifier les composantes importantes des soins de santé susceptibles de promouvoir la santé sexuelle et reproductive (SSR) chez les jeunes femmes atteintes de TDAH. La population comprenait 27 jeunes femmes âgées de 19 à 29 ans avec TDAH et 36 professionnels de santé (HCP) travaillant dans les soins de santé sexuelle ou en psychiatrie, soit 63 participants au premier tour et 54 au second tour (23 femmes, 31 professionnels). Les critères d'inclusion et les caractéristiques des participants sont rapportés dans la source analysée. Le consensus était défini a priori comme un accord d'au moins 80 % et au moins 50 % des experts donnant le même classement, sur une échelle de Likert à 4 points. Les analyses ont utilisé des statistiques descriptives (fréquences et pourcentages) via IBM SPSS Statistics version 29.0, sur l'ensemble du panel et séparément pour les femmes et les HCP, avec une pondération égale. Selon les résultats rapportés, environ deux tiers des énoncés ont atteint le consensus au premier tour, et huit énoncés supplémentaires au second tour. Parmi les résultats rapportés, plus de 80 % des experts ont entièrement approuvé la nécessité de formation des professionnels en psychiatrie et en santé sexuelle sur le TDAH et la SSR ; plus de 88 % ont entièrement approuvé que les professionnels soient conscients des variations des symptômes du TDAH pendant le cycle menstruel et du syndrome prémenstruel sévère. Le consensus a été atteint au second tour pour des énoncés tels que les questions de routine sur la sexualité et les relations (72,2 % entièrement d'accord) et sur les abus sexuels (66,7 % entièrement d'accord), ainsi que pour des groupes de discussion pour jeunes femmes indépendamment du diagnostic (50 % entièrement d'accord), sans consensus pour des groupes ciblés TDAH (40,7 % entièrement d'accord). Des énoncés sur l'accessibilité et l'inclusivité des soins ont également atteint le consensus, notamment l'aide pour contacter d'autres cliniques (80,6 % entièrement d'accord), la disponibilité de créneaux sans rendez-vous (75,8 %) et des informations écrites sur 1177.se (75,4 %). L'intégration de la SSR dans la psychoéducation existante a recueilli 74,2 % d'accord complet. Les auteurs rapportent plusieurs limites : biais de sélection possible, auto-déclaration du TDAH non vérifiée, absence de collecte de l'ethnicité, non-participation des femmes de 15 à 18 ans, et réalisation de seulement deux tours, ce qui a pu limiter l'atteinte du consensus. Ils mentionnent également que la transférabilité des résultats dépend du contexte de soins. Aucune donnée manquante n'a été signalée pour les analyses principales, mais les données démographiques sur l'origine ethnique n'ont pas été collectées. Le financement est rapporté (Université de Linköping, Département d'obstétrique et de gynécologie de Linköping, Département de santé, médecine et sciences du soin de l'Université de Linköping, Conseil de recherche médicale du sud-est de la Suède), et les auteurs déclarent n'avoir aucun conflit d'intérêts. L'analyse NeuroWatch, automatisée, distingue les conclusions des auteurs de ses propres observations. Sur le plan méthodologique, l'analyse relève une documentation adéquate de la question de recherche, de la population, de la mesure des résultats et de l'analyse statistique. Une vigilance est signalée concernant le report des limites, celles-ci étant explicitement documentées par les auteurs. L'analyse note que la conclusion selon laquelle les jeunes femmes « pourraient bénéficier » de plusieurs efforts de soins repose sur un consensus d'experts et non sur des résultats cliniques directs, ce qui dépasse légèrement les résultats de l'étude, qui sont des opinions consensuelles ; le taux de consensus élevé pourrait refléter une désirabilité sociale plutôt qu'une efficacité prouvée. Aucune incohérence numérique majeure n'a été détectée. La robustesse et la confiance de l'analyse sont jugées modérées. Cette analyse est automatisée et ne constitue pas une recommandation clinique. Les informations non rapportées dans la source analysée sont formulées comme telles et ne doivent pas être interprétées comme la preuve qu'une méthode n'a pas été appliquée.

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