Équilibre du fer et du manganèse capillaires dans une vaste cohorte pédiatrique de troubles du spectre de l'autisme : variation coordonnée et sous-groupe exploratoire à faible fer et haut manganèse.

Contexte et objectif : il s'agit d'une étude transversale rétrospective utilisant des dossiers existants d'analyses de cheveux provenant d'un laboratoire commercial. La population analysée comprend 2151 enfants et adolescents (1808 garçons, 343 filles) âgés de 0 à 18 ans, avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA) enregistré dans ces dossiers. Les concentrations de fer (Fe) et de manganèse (Mn) ont été mesurées dans les cheveux par spectrométrie de masse à plasma à couplage inductif (ICP-MS), exprimées en mg/100 g de cheveux. Les critères d'inclusion et d'exclusion détaillés, la période de recrutement et les modalités de consentement ne sont pas rapportés dans la source analysée. Résultats principaux rapportés par les auteurs : les valeurs log-transformées de Fe et Mn étaient fortement corrélées positivement (r = 0,66). En régression linéaire, le log Fe était positivement associé au log Mn (β = 1,22 ; IC 95 % 1,16–1,28 ; p < 0,001), et cette association restait inchangée après ajustement pour l'âge et le sexe. Le modèle expliquait 44 % de la variabilité du log Mn. Un sous-groupe exploratoire à faible Fe et élevé Mn (Fe ≤ 0,7 mg/100 g et Mn ≥ 0,042 mg/100 g) comprenait 62 participants (2,9 %), avec un ratio médian Fe:Mn nettement inférieur à celui du reste de la cohorte. Aucune donnée manquante n'est signalée dans le résumé. Les sources de financement et les conflits d'intérêts ne sont pas rapportés dans la source analysée. Limites documentées par les auteurs : l'association entre Fe et Mn a été ajustée uniquement pour l'âge et le sexe, sans contrôle d'autres facteurs de confusion tels que le statut nutritionnel, la supplémentation ou l'exposition environnementale. Les auteurs précisent explicitement que ces profils capillaires ne doivent pas être interprétés comme preuve d'une carence systémique en Fe, d'une exposition excessive au Mn ou d'un phénotype clinique distinct. La cohorte issue d'un laboratoire commercial n'est pas représentative de la population, aucun groupe contrôle neurotypique n'était disponible, et les diagnostics d'ASD n'ont pas pu être vérifiés indépendamment. Éléments méthodologiques jugés adéquats : les analyses incluent des corrélations et des régressions linéaires sur valeurs log-transformées, avec ajustement pour l'âge et le sexe, et rapportent des intervalles de confiance ainsi que des p-values. Analyse NeuroWatch : une anomalie potentielle est relevée, à savoir que l'association positive observée entre Fe et Mn dans les cheveux contraste avec l'hypothèse biologique d'une relation inverse attendue en cas de déficience en Fe ; ce point est signalé comme une anomalie par rapport aux attentes biologiques, sans qu'il s'agisse d'une conclusion des auteurs. La conclusion sur le sous-groupe à faible Fe/élevé Mn repose sur des seuils relatifs à la cohorte et ne doit pas être interprétée comme un phénotype clinique distinct, comme le soulignent les auteurs. La robustesse de l'étude n'a pas pu être calculée (undetermined) et la confiance de l'analyse est jugée faible, principalement parce que seul le résumé a été lu et que le texte intégral serait nécessaire pour une évaluation complète. Cette analyse est automatisée et ne constitue pas une recommandation clinique. Les informations non rapportées dans la source analysée ne doivent pas être interprétées comme la preuve que la méthode correspondante n'a pas été appliquée.

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