Accident vasculaire cérébral ischémique survenant après la conversion d'une dysrythmie supraventriculaire par massage carotidien : rapport de cas.

Il s'agit d'un rapport de cas unique (série de cas) portant sur une femme de 67 ans présentant une tachycardie supraventriculaire symptomatique avec douleur thoracique, vertiges et palpitations, à une fréquence cardiaque de 234 bpm en préhospitalier, hémodynamiquement stable à l'arrivée. Selon le résumé analysé, des manœuvres vagales et un massage du sinus carotidien ont échoué, puis l'administration d'adénosine a restauré le rythme sinusal. Dans les 30 minutes suivant la cardioversion, la patiente a développé une hémiparésie droite et une aphasie motrice transcorticale. La tomodensitométrie a exclu une hémorragie, une thrombolyse a été administrée, et l'IRM a confirmé un infarctus du territoire de l'artère cérébrale moyenne gauche, sans maladie carotidienne ou athéroscléreuse significative. La patiente a été hospitalisée puis sortie 2 jours plus tard avec des déficits résiduels mineurs liés à l'AVC. L'analyse NeuroWatch, automatisée, a évalué les critères méthodologiques suivants à partir du résumé : la description du cas est jugée adéquate et favorable, avec des éléments cliniques et parachiniques explicitement rapportés ; l'exposition (massage du sinus carotidien et adénosine) est documentée de manière adéquate ; l'évaluation du critère de jugement (AVC ischémique confirmé par imagerie) est documentée de manière adéquate ; le suivi (2 jours, déficits résiduels mineurs) est documenté de manière adéquate. En revanche, la sélection des cas n'est pas rapportée dans la source analysée : le résumé ne précise pas les critères de sélection, le caractère consécutif ou non des cas, ni la période de recrutement. Cette information est donc considérée comme non déterminable à partir du résumé. Les conclusions des auteurs, telles que reflétées dans le résumé, suggèrent qu'un lien temporel existe entre la cardioversion et la survenue de l'AVC, tout en reconnaissant que l'embolisation liée à une plaque et la thromboembolie liée à la conversion restent des mécanismes plausibles. L'analyse NeuroWatch ne modifie pas ces résultats et se limite à en rapporter les faits. Aucune donnée sur les paramètres biologiques, l'ECG détaillé, la technique exacte du massage carotidien, la dose d'adénosine ou un suivi à long terme n'est rapportée dans le résumé analysé. Les sources de financement et les conflits d'intérêts ne sont pas rapportés dans la source analysée. La robustesse de l'analyse est indéterminée et le niveau de confiance calculé est faible, en raison de la nécessité d'accéder au texte intégral pour une évaluation complète. Cette analyse est automatisée et ne constitue pas une recommandation clinique. Les résultats ne sont pas généralisables à l'ensemble des patients atteints de tachycardie supraventriculaire, s'agissant d'un rapport de cas unique.

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