Interventions médiées par les parents pour les troubles du spectre de l'autisme chez les enfants de moins de 3 ans : une revue systématique, méta-analyse et analyses de modérateurs

Contexte et objectif : la source analysée est une revue systématique avec méta-analyse portant sur les interventions médiées par les parents (PMI) chez des enfants de moins de 3 ans présentant un trouble du spectre de l'autisme (TSA). L'analyse NeuroWatch a été réalisée uniquement à partir du résumé de la publication ; le texte intégral n'a pas été lu, ce qui constitue une limitation importante pour l'évaluation de la qualité méthodologique. Méthodes rapportées : selon le résumé, la recherche a été effectuée dans cinq bases de données anglaises pour identifier des essais contrôlés randomisés (RCT). Un total de 31 RCT a été inclus dans la revue systématique, dont 26 dans la méta-analyse. La synthèse quantitative a utilisé un modèle à effets aléatoires pour calculer le g de Hedges, avec des analyses de sous-groupes, une méta-régression et une évaluation GRADE. Ces éléments sont explicitement rapportés dans le résumé et ont été jugés adéquats par l'analyse NeuroWatch. Éléments non rapportés dans la source analysée : le résumé ne mentionne ni enregistrement de protocole (par exemple PROSPERO), ni directives de conduite de la revue, ni évaluation du risque de biais des études incluses. Ces informations sont donc considérées comme non déterminables à partir de la source analysée ; leur absence dans le résumé ne signifie pas qu'elles n'ont pas été appliquées dans la publication complète. De même, la stratégie de recherche détaillée, la recherche de littérature grise, les données manquantes, le financement et les conflits d'intérêts ne sont pas rapportés dans le résumé analysé. Résultats rapportés : le résumé indique un effet global bénéfique faible des PMI sur le TSA chez les moins de 3 ans (g de Hedges = 0,20). Des effets positifs faibles à triviaux sont rapportés dans plusieurs sous-domaines : compétences adaptatives (g = 0,29), réactivité parentale (g = 0,23), interaction parent-enfant (g = 0,35), communication sociale (g = 0,18) et symptômes (g = -0,22). Aucun effet statistiquement significatif n'est rapporté sur la compétence cognitive, le langage ou les compétences motrices. Les intervalles de confiance et les valeurs p ne sont pas rapportés dans le résumé analysé. Conclusions des auteurs et analyse NeuroWatch : les auteurs concluent que les PMI démontrent des effets positifs. L'analyse NeuroWatch relève que cette conclusion pourrait être nuancée, l'effet global étant faible (g = 0,20) et non significatif sur plusieurs domaines (cognition, langage, motricité), avec une certitude des preuves rapportée comme modérée à faible. Les auteurs eux-mêmes indiquent que les résultats doivent être interprétés avec prudence et que des bases de données plus larges ainsi que des études multicentriques à grande échelle sont nécessaires. Aucune incohérence numérique évidente n'a été identifiée dans le résumé. Limites de l'analyse : l'analyse est automatisée et repose exclusivement sur le résumé de la publication. La robustesse méthodologique et le niveau de confiance de l'analyse sont indéterminés et faibles, respectivement, en raison de la nécessité du texte intégral. Aucune recommandation clinique n'est formulée.

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