Conditions co-occurrentes et qualité de vie chez les enfants autistes scolarisés en milieu ordinaire ou en enseignement spécialisé

Contexte et objectif : L'étude vise à examiner, chez des enfants autistes néerlandais, les associations entre le type d'école (enseignement général vs spécialisé) et la fréquence des conditions co-occurrentes (externalisantes, internalisantes, apprentissage du langage), la sévérité des difficultés (émotionnelles, comportementales, hyperactivité/inattention) et la qualité de vie (QoL), ainsi que leurs évolutions entre 2013 et 2022. Les données proviennent du Netherlands Autism Register (NAR), avec des évaluations parentales répétées transversalement. Méthodes : L'échantillon comprend 1534 enfants autistes (3799 observations) âgés de 5 à 15 ans. Les analyses ont utilisé des régressions logistiques hiérarchiques et des régressions multiples pas à pas, avec contrôle des traits autistiques, de l'âge, du genre, du QI et du statut socio-économique familial. Les valeurs manquantes ont été traitées par Full Information Maximum Likelihood. Des analyses de sensibilité ont été réalisées sur des sous-échantillons restreints. Résultats principaux rapportés par les auteurs : Les enfants en école spécialisée étaient plus susceptibles d'avoir des conditions externalisantes (B = 0.54, p < 0.001), internalisantes (B = 0.53, p = 0.010) et d'apprentissage du langage (B = 0.40, p = 0.017). La probabilité de conditions externalisantes et d'apprentissage du langage a diminué globalement au fil du temps (respectivement B = -0.06, p = 0.005 et B = -0.14, p < 0.001), tandis que la différence entre types d'école pour les conditions d'apprentissage du langage s'est accentuée (interaction B = 0.21, p = 0.003). Concernant la sévérité, les enfants en école spécialisée présentaient plus de difficultés comportementales (B = 0.65, p = 0.016) et d'hyperactivité/inattention (B = 0.84, p = 0.002). Les difficultés comportementales ont augmenté globalement (B = 0.46, p < 0.001) mais ont diminué dans les écoles spécialisées par rapport aux écoles ordinaires (interaction B = -0.25, p = 0.011). Les difficultés émotionnelles ont diminué au fil du temps (B = -0.49, p < 0.001). Aucune association globale significative n'a été trouvée entre le type d'école, l'année ou les conditions co-occurrentes et la QoL, sauf une interaction indiquant que les enfants avec conditions externalisantes en école spécialisée avaient une QoL plus faible (B = -0.85, p = 0.005). Par ailleurs, les filles autistes présentaient plus de difficultés émotionnelles (B = 1.86, p < 0.001) et comportementales (B = 0.60, p = 0.007) que les garçons, et une QoL plus faible (B = -0.56, p < 0.001). Analyse NeuroWatch (automatisée) : L'analyse des critères méthodologiques montre un contrôle adéquat des facteurs de confusion (favorable) et des analyses statistiques appropriées (favorable). Cependant, des points de vigilance sont identifiés : les mesures reposent sur des rapports parentaux (biais potentiel), l'échantillon provient de la population générale via le NAR (limite de généralisabilité), et la taille de l'échantillon a diminué au fil du temps. Les auteurs rapportent également que le SDQ ne comporte pas de sous-échelle pour les troubles langagiers et que le QI est rapporté par les parents. Ces limitations sont explicitement documentées dans la source analysée. Limites et informations non déterminables : L'analyse est basée sur le texte intégral de l'article. Les informations non rapportées dans la source analysée ne peuvent pas être évaluées. Par exemple, on ne peut pas déterminer si des analyses de sensibilité supplémentaires ont été envisagées au-delà de celles rapportées. Les résultats des analyses de sensibilité avec échantillons restreints montrent que certains effets deviennent non significatifs, probablement par réduction de puissance, mais la direction reste similaire. Aucune recommandation clinique n'est formulée. L'analyse est automatisée et ne remplace pas une évaluation critique par des experts humains.

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