Douleur physique chronique chez les enfants avec et sans trouble du spectre de l'autisme aux États-Unis : résultats de l'enquête nationale sur la santé des enfants 2016-2021

Analyse automatisée. Cette étude transversale s'appuie sur les données de la National Survey of Children's Health (NSCH) 2016-2021 et inclut 177 539 enfants âgés de 3 à 17 ans. Les auteurs ont examiné l'association entre un trouble du spectre de l'autisme (TSA) actuel et trois issues de douleur rapportées par les parents : douleur physique chronique, maux de tête, et autres douleurs dorsales ou corporelles. Les résultats principaux, après ajustement pour l'ensemble des covariables (Modèle 4), montrent des odds ratios significativement élevés chez les enfants avec TSA actuel par rapport à ceux sans TSA actuel : OR = 1,76 (IC 95 % : 1,40–2,21) pour la douleur physique chronique, OR = 1,78 (IC 95 % : 1,33–2,38) pour les maux de tête, et OR = 1,62 (IC 95 % : 1,20–2,19) pour les autres douleurs dorsales ou corporelles. Les auteurs concluent à une association robuste après ajustement. L'analyse NeuroWatch relève que le contrôle du confounding est documenté comme adéquat (modèles de régression logistique imbriqués ajustant pour des caractéristiques démographiques, maladies chroniques et comorbidités dont paralysie cérébrale, épilepsie et retard intellectuel), et que la sélection de la population est jugée adéquate (échantillon national représentatif avec pondérations d'enquête). La gestion des données manquantes est également documentée comme adéquate (exclusion avec diagramme de flux). Toutefois, deux limites méthodologiques sont explicitement rapportées par les auteurs : la mesure de l'exposition (TSA) repose sur des rapports parentaux sans confirmation par des outils standardisés tels que l'ADI-R ou l'ADOS-2, et la mesure des résultats de douleur repose également sur des données parentales, sans évaluation clinique directe, ce qui peut introduire des biais de perception. Les auteurs mentionnent aussi l'absence de données sur la sévérité de la douleur et d'autres comorbidités, ainsi que des définitions larges des soins de santé et des interventions. La nature transversale de l'étude ne permet pas d'inférence causale, et les conclusions des auteurs suggérant des implications cliniques et politiques (par exemple, interventions en milieu scolaire) dépassent le cadre observationnel. Les informations non rapportées dans la source analysée incluent : la sévérité de la douleur, le détail des protocoles standardisés pour le diagnostic de TSA, et l'impact de la sévérité du TSA sur les outcomes. Le financement est rapporté (bourses de la Fondation de recherche de base et appliquée du Guangdong, du Programme clé de recherche et développement de la province du Guangdong, de la Fondation chinoise des sciences postdoctorales, du Programme de bourses postdoctorales du CPSF, et de la Fondation pour la jeunesse de l'Université normale de Chine du Sud). Les auteurs n'ont pas divulgué d'intérêts concurrents. L'analyse est basée sur le texte intégral. La robustesse calculée est limitée et la confiance analytique modérée, en raison d'un ratio de vigilance de 0,40. Aucune recommandation clinique n'est formulée.

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