Fonctionnement familial dans les familles d'enfants présentant un trouble anxieux, avec et sans trouble du spectre de l'autisme
Family Functioning in Families of Children with an Anxiety Disorder, with and without Autism Spectrum Disorder.
L’essentiel
Cette étude a comparé le fonctionnement familial de familles d'enfants présentant des troubles anxieux, associés ou non à un trouble du spectre de l'autisme (TSA), par rapport à des enfants au développement typique. L'évaluation a porté sur les différences de groupe en matière de fonctionnement familial, sur l'évolution de ce fonctionnement après une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) centrée sur l'enfant pour l'anxiété, et sur la capacité du fonctionnement initial à prédire la réduction de l'anxiété. L'échantillon comprenait 264 enfants âgés de 7 à 18 ans et leurs parents. Les résultats montrent que les familles d'enfants présentant à la fois un trouble anxieux et un TSA rapportent un fonctionnement relationnel plus faible et un maintien du système plus élevé que les groupes témoins. Le maintien du système était également plus élevé dans ce groupe comorbide que dans le groupe présentant uniquement un trouble anxieux selon les deux parents. De manière inattendue, le groupe avec anxiété seule ne différait pas significativement du groupe témoin. De plus, la thérapie cognitivo-comportementale n'a pas amélioré le fonctionnement familial dans les groupes cliniques, et le fonctionnement familial avant traitement n'a pas permis de prédire la réduction des symptômes anxieux. Ces données soulignent les difficultés spécifiques rencontrées par les familles confrontées à la cooccurrence de l'anxiété et du TSA.
- Les familles d'enfants présentant à la fois un trouble anxieux et un TSA rapportent un fonctionnement relationnel plus altéré que les familles témoins et les familles d'enfants souffrant uniquement d'anxiété.
- Le maintien du système familial est significativement plus élevé dans le groupe comorbide anxiété et TSA selon l'évaluation des mères et des pères.
- Les familles d'enfants présentant un trouble anxieux isolé ne montrent pas de différence de fonctionnement familial significative par rapport aux familles d'enfants au développement typique.
Cette étude transversale et longitudinale (avec suivi jusqu'à 2 ans) évalue le fonctionnement familial d'enfants anxieux avec ou sans TSA soumis à une TCC. L'analyse automatisée relève que le fonctionnement familial est altéré dans le groupe ASD+AD au pré-test, mais ne change pas significativement après le traitement. Aucune recommandation clinique n'est formulée.
Comprendre l’analyse ↓Analyse du texte intégral ouvert. Confiance faible dans les informations extraites.
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Synthèse
Cette étude a comparé le fonctionnement familial de familles d'enfants présentant des troubles anxieux, associés ou non à un trouble du spectre de l'autisme (TSA), par rapport à des enfants au développement typique. L'évaluation a porté sur les différences de groupe en matière de fonctionnement familial, sur l'évolution de ce fonctionnement après une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) centrée sur l'enfant pour l'anxiété, et sur la capacité du fonctionnement initial à prédire la réduction de l'anxiété. L'échantillon comprenait 264 enfants âgés de 7 à 18 ans et leurs parents. Les résultats montrent que les familles d'enfants présentant à la fois un trouble anxieux et un TSA rapportent un fonctionnement relationnel plus faible et un maintien du système plus élevé que les groupes témoins. Le maintien du système était également plus élevé dans ce groupe comorbide que dans le groupe présentant uniquement un trouble anxieux selon les deux parents. De manière inattendue, le groupe avec anxiété seule ne différait pas significativement du groupe témoin. De plus, la thérapie cognitivo-comportementale n'a pas amélioré le fonctionnement familial dans les groupes cliniques, et le fonctionnement familial avant traitement n'a pas permis de prédire la réduction des symptômes anxieux. Ces données soulignent les difficultés spécifiques rencontrées par les familles confrontées à la cooccurrence de l'anxiété et du TSA.
Résultats principaux
Les familles d'enfants présentant à la fois un trouble anxieux et un TSA rapportent un fonctionnement relationnel plus altéré que les familles témoins et les familles d'enfants souffrant uniquement d'anxiété. Le maintien du système familial est significativement plus élevé dans le groupe comorbide anxiété et TSA selon l'évaluation des mères et des pères. Les familles d'enfants présentant un trouble anxieux isolé ne montrent pas de différence de fonctionnement familial significative par rapport aux familles d'enfants au développement typique. Une thérapie cognitivo-comportementale centrée sur l'enfant ne modifie pas significativement le fonctionnement familial global après l'intervention dans les groupes cliniques. Le niveau de fonctionnement familial initial ne permet pas de prédire l'efficacité de la réduction de l'anxiété suite à la thérapie.
Repères pour la pratique
Les cliniciens devraient intégrer un soutien systémique ciblé lors de la prise en charge de l'anxiété chez les enfants présentant un TSA, en raison des difficultés relationnelles accrues. Il est nécessaire de développer des interventions familiales spécifiques qui ne reposent pas uniquement sur des TCC centrées exclusivement sur l'enfant pour améliorer le fonctionnement du système familial. Les professionnels ne doivent pas présumer qu'une thérapie comportementale de l'anxiété de l'enfant entraînera mécaniquement une amélioration du climat ou du fonctionnement familial.
Limites et précautions
L'article apporte des données cliniques solides sur la comorbidité entre anxiété et TSA et son retentissement systémique, avec un échantillon conséquent et des mesures comparatives utiles pour la pratique thérapeutique. L'étude repose principalement sur des questionnaires auto-rapportés par les parents et les enfants, ce qui peut induire un biais de subjectivité. L'absence de groupe comparatif avec TSA sans anxiété limite la possibilité de déterminer si les difficultés observées proviennent spécifiquement du TSA ou de leur cooccurrence. Le suivi temporel après la thérapie cognitivo-comportementale pourrait nécessiter des mesures à plus long terme pour observer des effets potentiels sur le fonctionnement familial.
Analyse méthodologique
Élevée — Cette étude transversale et longitudinale (avec suivi jusqu'à 2 ans) évalue le fonctionnement familial d'enfants anxieux avec ou sans TSA soumis à une TCC. L'analyse automatisée relève que le fonctionnement familial est altéré dans le groupe ASD+AD au pré-test, mais ne change pas significativement après le traitement. Aucune recommandation clinique n'est formulée.
Examiner les critères point par point
L'analyse automatisée de cette publication de type étude transversale (basée sur le texte intégral) indique que le contrôle des facteurs de confusion (âge et genre), la validité des mesures, la sélection de la population et l'analyse statistique sont adéquats. Concernant les résultats, le groupe avec trouble anxieux et autisme (ASD + AD) a présenté un fonctionnement relationnel significativement plus inférieur que le groupe témoin (p < 0.001) et une maintenance du système significativement plus élevée (p < 0.001) au pré-test. De plus, aucun effet significatif du temps n'a été observé sur le fonctionnement familial après la thérapie comportementale et cognitive (TCC), et le fonctionnement initial n'a pas prédit la réduction des symptômes anxieux. Les auteurs concluent que les enfants avec ASD et AD présentent des difficultés spécifiques de fonctionnement familial qui persistent après une TCC centrée sur l'enfant. L'analyse NeuroWatch confirme la robustesse méthodologique rapportée dans la source. Informations non déterminables et limitations : L'échantillon est composé à 96 % de personnes caucasiennes aux Pays-Bas, limitant la généralisabilité. Les données manquantes dues à l'attrition des participants lors des suivis à 3 mois, 1 an et 2 ans sont signalées. Les informations non rapportées dans la source analysée sont formulées comme telles. Cette analyse est entièrement automatisée.
confounding controlFavorable
Les analyses ont contrôlé statistiquement l'âge et le genre des enfants en raison de différences significatives entre les groupes.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.measure validityFavorable
L'utilisation de questionnaires validés et standardisés (FFS, ADIS-IV-C/P, SCARED-71) auprès de multiples informateurs (enfants, mères et pères) est documentée.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.population selectionFavorable
Les critères d'inclusion et d'exclusion des groupes cliniques et témoins sont explicitement décrits, incluant le recrutement par l'intermédiaire de centres de soins de santé mentale et d'échantillonnage de commodité.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.statistical analysisFavorable
L'utilisation de MANCOVA, de modèles multiniveaux avec une structure de covariance autorégressive (AR1) et d'une correction de Bonferroni est rapportée.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.Cette analyse est produite automatiquement par une IA à partir des sources indiquées, puis l’appréciation est calculée avec des règles versionnées (scientific_analysis_v2). Elle ne constitue ni une validation par un professionnel ni une recommandation clinique. Consulter la méthodologie.
Classification détaillée
Informations sur l’article
- Publication
- Étude transversale
- Source
- Journal of Autism and Developmental Disorders
- Date
- 03 juin 2025
- Langue
- Anglais
- Accès
- abstract only
- Licence
- CC-BY