TDI - Synthèse - L’accompagnement de la personne présentant un trouble du développement intellectuel - Volet 2

Synthèse IA

Ce document est une synthèse de recommandations de bonnes pratiques de la HAS, adoptée le 16 septembre 2025, consacrée à l'accompagnement des personnes présentant un trouble du développement intellectuel (TDI). Ce deuxième volet porte sur la scolarité, le travail et la vie active, les loisirs et le temps libre. Il vise à fournir aux professionnels des repères et des outils pour développer et promouvoir l'autodétermination et la participation des personnes, adapter l'accompagnement à leur singularité, leurs besoins, choix et attentes, et adapter les apprentissages et individualiser les soutiens dans les différents environnements. Le document précise qu'il doit être articulé avec le premier volet, qui constitue une base pour comprendre la personne et l'accompagner dans sa singularité. Il présente des éléments communs aux trois livrets (projet de la personne, transitions, collaboration et coordination entre acteurs, accompagnement des acteurs) puis des éléments propres à chaque environnement (scolarité, travail et vie active, loisirs et temps libre).

Points clés

• Le TDI fait partie des troubles du neurodéveloppement ; il survient pendant la période de développement et est caractérisé par des limitations significatives du fonctionnement intellectuel et des fonctions adaptatives (habiletés conceptuelles, sociales et pratiques).
• Les recommandations visent l'amélioration de la qualité de vie et l'inclusion des personnes présentant un TDI.
• Le projet de la personne doit être co-construit avec elle, en tenant compte de ses particularités cognitives, sensorielles et motrices, de ses facteurs de protection et de risque, de ses retours expérientiels, de ses besoins et de ses choix, ainsi que des transitions.
• Le soutien à l'autodétermination est présenté comme un levier pour développer la participation et les capacités à faire des choix.
• La mise en place d'un environnement capacitant adapté repose sur une structuration de l'environnement et un accompagnement dédié à la gestion du temps et de l'espace.
• Le soutien des relations sociales s'appuie sur des temps de sensibilisation, des ateliers avec le collectif et des points réguliers pour exprimer le ressenti.
• Les transitions doivent être anticipées et préparées via un plan de transition inscrit dans le projet personnalisé, des échanges entre professionnels et une fonction de coordination.
• La collaboration et la coordination entre acteurs impliquent l'implication des familles avec l'accord de la personne, la collaboration entre secteur médico-social et milieux scolaires, du travail et des loisirs, ainsi que le développement de réseaux.
• L'accompagnement des acteurs comprend une organisation de la structure médico-sociale intégrant une stratégie institutionnelle et un portage par l'équipe dirigeante, ainsi qu'une stratégie de formation.
• Pour la scolarité, les adaptations portent sur les solutions adaptées au profil cognitif, moteur et sensoriel, le recours à la CAA et au FALC, l'utilisation de supports concrets et d'outils numériques.
• Pour le travail et la vie active, l'accompagnement couvre la préparation du projet professionnel, les différentes phases de la vie active, l'embauche, la prise de poste, le parcours professionnel et le passage à la retraite.
• Pour les loisirs et le temps libre, il s'agit de présenter à la personne ce que sont les loisirs, d'identifier les ressources du territoire, de co-construire les vacances et d'inscrire les loisirs et vacances dans le projet institutionnel.

Publics concernés

• Professionnels des établissements et services médico-sociaux (ESSMS)
• Proches (famille, représentant légal, aidant, etc.) accompagnant les personnes présentant un TDI, à domicile ou en établissement
• Dans le cadre de la scolarité : professionnels de l'Éducation nationale, des collectivités territoriales et du secteur de la formation
• Dans le cadre de la vie active et du travail : professionnels des entreprises adaptées, des entreprises du milieu ordinaire, de la formation, des organismes en charge de l'accompagnement vers l'emploi et des collectivités territoriales
• Dans le cadre des loisirs et du temps libre : professionnels du secteur des loisirs, dont les loisirs adaptés

Applications pratiques

• Co-construire avec la personne ses projets dans les environnements concernés en tenant compte de ses particularités, facteurs de protection et de risque, retours expérientiels, besoins et choix.
• Soutenir l'autodétermination en éclairant la personne sur ses préférences et besoins, en variant les expériences, en présentant les prérequis, composantes de l'environnement, objectifs et difficultés potentielles, et en discutant de son ressenti.
• Mettre en place un environnement capacitant : structuration de l'environnement (planning, matérialiser le temps) et accompagnement dédié à la gestion du temps et de l'espace.
• Soutenir les relations sociales par des temps de sensibilisation, des ateliers avec le collectif et des points réguliers sur le ressenti.
• Anticiper et préparer les transitions avec un plan de transition inscrit dans le projet personnalisé, des échanges entre professionnels et une fonction de coordination.
• Impliquer les familles avec l'accord de la personne, formaliser les modalités de communication et la régularité des échanges, et les informer sur les options.
• Collaborer entre secteur médico-social et milieux scolaires, du travail et des loisirs en s'appuyant sur les dispositifs intégrés ou de droit commun, en identifiant un professionnel ressource et en favorisant les passerelles.
• Développer les réseaux en cartographiant et sollicitant les acteurs (ARS, MDPH, DSDEN, etc.), en mettant en place une communication entre professionnels et en créant des communautés de pratiques.
• Pour la scolarité : adapter les séances d'apprentissage, organiser les séances de travail (rappel des acquis, explication de l'objectif, décomposition en étapes, support dédié), prendre en compte l'apprentissage de la littératie et de la numératie, mettre en place les conditions pour les évaluations et examens, assurer la continuité des méthodes entre école, domicile et activités périscolaires, préparer les transitions vers la vie active.
• Pour le travail et la vie active : préparer le projet professionnel, accompagner les différentes phases, l'embauche, la prise de poste, le parcours professionnel et le passage à la retraite.
• Pour les loisirs et le temps libre : présenter les loisirs et le temps libre, identifier les ressources du territoire, co-construire les vacances et inscrire les loisirs et vacances dans le projet institutionnel.

Limites et précautions

• Le document est une synthèse ; il présente les points essentiels de la publication complète.
• Il doit être articulé avec le premier volet, qui constitue une base pour comprendre la personne présentant un TDI et l'accompagner dans sa singularité.
• Le document ne fournit pas de critères MDPH, de droits spécifiques, de dates autres que celles mentionnées, ni de validation institutionnelle au-delà de son adoption par la HAS.
• L'extraction est signalée comme complète.
• Le document ne donne pas de score de preuve scientifique.